Боротьба з раком молочної залози не завжди відбувається за швидким і щасливим сценарієм: діагностика, видалення пухлини, відновлення. Багато пацієнтів роками борються з раком, намагаючись узгодити лікування раку молочної залози з ефективним щоденним функціонуванням. На щастя, у польських жінок все більше ресурсів для боротьби з раком молочної залози - ми запрошуємо вас прочитати інтерв’ю з лікарем. мед. Малгожата Чудзік - онколог.
Боротьба з раком молочної залози - одна з тих тем, якої ми часто уникаємо - ми боїмося говорити про хвороби, які ми не можемо вилікувати. На жаль, бувають ситуації, коли лікарі знають, що рано чи пізно вони нічого не зроблять для пацієнта. Іноді ця боротьба триває 10 і більше років і не має оптимістичного завершення. Ми розмовляємо з доктором Малгожата Чудзік, онколог.
- Ми можемо діагностувати рак краще ...
Доктор Малгожата Чудзік, фахівець з клінічної онкології ІІ ступеня, завідувач онкологічним відділенням онкологічної лікарні Мазовецьких у Велішеві під Варшавою: Так, нещодавно розроблена патоморфологічна діагностика, яка дозволяє розрізнити різні типи раку молочної залози, наприклад, поділ на гормонозалежний та гормонозалежний рак. У першому випадку в неопластичній клітині реєструються стероїдні рецептори (естроген +/- прогестерон). Другий вимірює наявність або відсутність рецепторів HER2.
- Чому це важливо?
Тому що ми можемо вибрати правильне лікування раку молочної залози, включаючи цілеспрямоване лікування, яке знищить якомога більше ракових клітин. Цільовим лікуванням гормонозалежного раку молочної залози є, наприклад, гормональна терапія, тобто використання препаратів, що блокують рецептори естрогену та прогестерону. У гормонозалежних введення препаратів, що блокують рецептор герцептину.
- На що може розраховувати жінка, яка звертається до онколога з раком молочної залози?
Це залежить від того, є пухлина локально поширеною або метастазувала. Якщо це обмежується грудьми, застосовуються регіонарні лімфатичні вузли, хіміотерапія, гормональна терапія або препарати проти HER2. Вони мають зменшити ступінь захворювання, щоб хірург міг радикально видалити уражену тканину. У цьому випадку ми хочемо вилікувати пацієнта або принаймні продовжити т. Зв вільний час від раку. З іншого боку, для пацієнтів з метастазами підбирається терапія, яка полягає у зменшенні неопластичних змін, полегшенні симптомів та продовженні часу життя, знижуючи при цьому якомога менше його якості.
Імунотерапія, схоже, є майбутнім лікування онкології. Його завдання - стимулювати імунну систему пацієнта знаходити та знищувати ракові клітини, які були приховані від дослідницького обладнання.
Читайте також: Реконструктивна хірургія молочної залози. Як працює реконструкція грудей? Найгірший прогноз має дифузний (метастатичний) рак молочної залози. Дифузні симптоми ... Запальний рак молочної залози: причини, симптоми, лікування
Ми можемо використовувати гормональну терапію, тобто, наприклад, вводити препарати, що блокують стероїдні рецептори (наприклад, Тамоксифен, Fpvestrant) і запобігати приєднанню естрогенів до клітини пухлини. Зниження рівня естрогену призводить до загибелі ракової клітини і запобігає подальшому розвитку раку. Інший метод - придушення яєчників. Це можна зробити хімічним шляхом - шляхом введення ліків (аналогів ЛГРГ) у вигляді імплантанта під шкіру або хірургічним шляхом - шляхом видалення яєчників. Гаразд. 20% хворих, часто молодих жінок, мають ГЕР2.
На щастя, за останні роки, а то й місяці, доступність сучасних препаратів, що використовуються для лікування HER2-позитивного раку, покращилась у Польщі. До липня 2016 року за т. Зв У лікарській програмі у нас було два препарати, які блокують цей рецептор: трастузумаб (герцептин) та лапатиніб (тиверб). З липня ми також можемо кваліфікувати пацієнтів для комбінованого лікування трастузумабом, пертузумабом (Perjeta) та хіміотерапією доцетакселом як частину першого ряду лікування генералізованого раку молочної залози. Подібне лікування дозволяє не тільки поліпшити стан, але і впливає на продовження життя. У міру прогресування захворювання ви можете отримувати інше лікування проти HER2, лапатиніб, у поєднанні з хіміотерапією капецитабіном. На жаль, ми поки що не можемо поєднувати трастузумаб та лапатиніб як частину відшкодування, або вводити інший лікарський засіб, доступний у світі - трастузумаб емтанзин (Кадцила). Варто також знати, що найновіші ліки, що підлягають відшкодуванню, можуть застосовуватися лише як частина лікарських програм. Оскільки хвороба продовжує прогресувати, залишається лише звичайна хіміотерапія, а у пацієнтів з гормонозалежним раком - гормональна терапія.
Варто знати
Дві стадії раку молочної залози
- Місцево поширена пухлина - у випадку молочної залози вона включає регіонарні лімфатичні вузли та структури грудної клітки, розташовані поблизу новоутвореного ураження. Хірургічне лікування, як правило, неможливе, але іноді після використання т. Зв Індукційна терапія (хіміотерапія, променева терапія) намагається зменшити розмір пухлини, і це дозволяє проводити радикальні оперативні втручання.
- Генералізований рак молочної залози - це означає, що вже є метастази у віддалені органи, такі як кістки, легені, мозок. Це критичні ситуації, оскільки пацієнта неможливо вилікувати, а застосовується лише паліативне лікування, яке на деякий час уповільнює прогрес захворювання. Мета такого лікування - мінімізувати симптоми, поліпшити якість життя, але також продовжити його.
Це лікування підбирається для конкретного пацієнта. Він враховує біологічні особливості пухлини та її генетичні властивості, визначені на основі молекулярних тестів (генетичних змін) тканини пухлини. Завдяки цьому ми можемо спробувати підібрати відповідне лікування для конкретного пацієнта. На даний момент у нас є кілька тестів, які аналізують генетичні зміни ракових клітин. На жаль, вони дуже дорогі та не підлягають поверненню. Корисність цих тестів також є спірною, оскільки іноді виявляється, що препарати, зазначені в тесті, відсутні у Польщі або взагалі перебувають у фазі клінічного випробування, і ми не повинні використовувати їх у звичайній клінічній практиці. Також трапляється, що персоналізована терапія не завжди приносить бажані результати. У деяких випадках хвороба зникає, а інші взагалі не реагують на лікування.
Ми не можемо передбачити, який пацієнт розповсюджуватиме ракові клітини. Тому після хірургічного втручання, навіть на ранніх стадіях раку молочної залози, більшість із них кваліфіковані для ад’ювантної хіміотерапії та / або цілеспрямованого лікування - гормональної терапії, трастузумабу та радіотерапії. Вважається, що рак молочної залози з самого початку може бути системним захворюванням, пухлинні клітини циркулюють по всьому тілу і навіть через багато років можуть оселитися в будь-якому органі, викликаючи метастатичні пухлини.
Це буде вам корисноХворі на рак молочної залози живуть все довше і довше
Щороку в Польщі рак молочної залози діагностується майже у 17 тисяч. дами різного віку. В даний час, завдяки прогресу медицини, результати лікування та прогнози є кращими - 3 з 4 жінок виживають 10 років і більше після діагностики. Хоча це переважно вражає пацієнтів, рак яких виявляється на ранній стадії; жінки із запущеним раком молочної залози живуть 4 роки і більше.
Лікар хоче дати пацієнтові препарат, щоб у нього було чисте сумління, що він щось робить. Пацієнт хоче лікуватися, бо це допоможе. Але онкологічне лікування обтяжене багатьма клопітними ускладненнями. Не всіх з них можна уникнути, застосовуючи, наприклад, препарати, що зменшують біль, задишку та набряк. Тому на кожному етапі лікування необхідно думати разом із пацієнтом, як те, що ми можемо зробити в даний момент (чергова хіміотерапія, променева терапія, хірургічне втручання), вплине на його життя і чи буде ефект вартий цієї ціни. У мене є пацієнти, які свідомо відмовляються від лікування, знаючи, що терапія може бути неефективною і що її застосування суттєво знизить якість життя. І вони хочуть поїхати кудись ще, пережити щось прекрасне, познайомитися з родиною, закінчити важливі справи. І ми повинні це враховувати при плануванні паліативної терапії.
Варто знатиРак молочної залози не повинен заважати їй нормально функціонувати
Багато жінок з раком молочної залози беруть активну участь у сімейному та робочому житті. Ви можете жити з раком тривалий час, і тому до цього слід ставитися як до хронічного захворювання. Вам слід зосередитися на тому, що відбувається в даний момент. Пацієнти, які лікуються, наприклад, від гіпертонії або діабету, живуть нормально, іноді почуваються краще, а іноді гірше. Хворий на рак, якщо він має достатньо енергії, може навіть працювати під час хіміотерапії. Дедалі більше пацієнтів випускають під час лікування лише в день хіміотерапії. Оговтавшись, вони повертаються до своїх повсякденних обов’язків або навіть соціального життя.
zapalne-w-wyrostkach-sutkowatych-k-skroniowej-porada-eksperta.jpg)
