Все, що ви завжди хотіли знати про пожертвування яєць

Понеділок, 12 листопада 2012 р. - У багатьох випадках безпліддя це наступний крок до штучного запліднення та запліднення in vitro. Хоча перша вагітність пацієнтки з подарованими яйцеклітинами була досягнута в 1983 році, а перша дитина, народжена за допомогою цієї методики, народилася в лютому 1984 р. (1988 р. В Іспанії), майже 30 років тому, є багато сумнівів, що атакують пацієнтів, коли їх спеціаліст із допоміжного розмноження пропонує їм цей варіант, з більш високими показниками успіху, ніж звичайне запліднення in vitro

Що таке техніка?

Насправді донорство яйцеклітин - це не що інше, як поліпшення екстракорпорального запліднення (ЕКЗ). Насправді саме з цього складається, з відмінністю від оригінальної техніки. Яйцеклітини використовуються від донора, а сперма може бути від чоловічого партнера реципієнта, а також від донора. Ембріони, отримані в результаті ЕКЗ, вводяться реципієнту, і якщо імплантується в матку, вагітність буде проходити нормально.

Чому він більш ефективний, ніж традиційний ЕКЗ?

Жінки, які вдаються до здачі яєць, мають проблеми з безпліддям. У багатьох випадках це тому, що у них знижений резерв яєчників або неякісні якості низької якості, що часто асоціюється з віком. Донорські яйця надходять від молодих жінок, де цього не відбувається, і, отже, рівень успішності вище.

Який тип ооцитів використовується: свіжий або заморожений?

Керівник відділу репродукції людини лікарні де Крусе де Більбао Роберто Маторрас пояснює, що не існує жодного протоколу, який би передбачав використання свіжих або склоочищених ооцитів (найсучасніша техніка заморожування), але що, в принципі, "застосовується вітрифікація більше як застереження ". Це відбувається, наприклад, коли планується подача свіжого яйця і донор захворіє. Робота з синхронізації була важко дістатися до цього моменту, і, щоб не упустити можливості, заморожені ооцити можуть бути імплантовані одержувачу, які, згідно з недавнім дослідженням, опублікованим у «Плодючість та стерильність», досягають такої ж ефективності, як і свіжі .

Вітріфіковані ооцити також є найбільш підходящими, якщо їх потрібно перемістити. Це може статися, коли в центрі допоміжного розмноження є ооцити, придатні для іншої тієї ж мережі, що знаходиться в іншій провінції Іспанії.

Вітрифіковані ооцити також зазвичай використовують, якщо потрібно шукати донора з особливими характеристиками, тобто мають рідкісний фенотип. Якщо донор приходить до клітини розведення, наприклад, східної, їм легко заморозити свої ооцити, якщо у випадку випадків, коли безплідна жінка з тим же фенотипом повинна вдатися до здачі ооцитів, щоб мати. У будь-якому випадку, для використання заморожених ооцитів важливо, щоб у клініці була хороша програма вітрифікації, тобто досвід, в цій техніці заморожування.

Саме однією з останніх розробок є оголошення Американського товариства репродуктивної медицини, що вона опублікувала, що використання заморожених ооцитів для збереження фертильності вже не є експериментальною методикою.

Новини полягали в більшій мірі підтвердження зростаючої тенденції, наприклад, заморожування яйцеклітин років, перш ніж мати дітей, щоб їх використовувати, коли жінка вважає це за доцільне, але також стосується подарованих яйцеклітин.

Якого препарату потрібен рецептор ооцитів?

За словами Маторраса, існує два способи використання ЕКЗ при донорстві яйцеклітин. Перший - це узгодження природного циклу реципієнта з циклом донора, який використовується для стимулювання вироблення яйцеклітин. Таким чином, в потрібний час овуляції реципієнт отримує запліднені в лабораторії ембріони.

Однак певні проблеми синхронізації існують легко, тому, на думку фахівця Більбао, нормально виконувати те, що називається заміщеним циклом лікування. "Можна сказати, що це гормональний препарат, який викликає подібний стан до менопаузи", - каже Маторрас. Використовуючи цей препарат, який набагато зручніше вводити, ніж лікування стимуляцією яєчників, яке отримує донор, цикл може бути пристосований до будь-яких змін у циклі жінки, яка пропонує їй ооцити. Це ліки, яке зазвичай складається з естрогенів, полягає в тому, що жінка розвиває ендометрій так, як розвивалася б, якби завагітніла природним шляхом.

Ще однією причиною для вибору циклу заміни є логістика. При застосуванні цих препаратів клініки можуть організувати і уникнути, наприклад, того, що це збігається з необхідністю зробити багато вкладок та / або пожертвувань в один і той же день. Якби вони керувались природним циклом, це залежало б лише від того, коли одержувач овулюватиме, не маючи можливості контролювати час.

Чи домовляються донор та реципієнт у клініці?

Ні. Ооцити донора видаляються за три-п’ять днів до введення в матку матері. Раніше їх потрібно запліднювати in vitro спермою батька. Коли плід екстракорпорального запліднення досягає стану ембріона, мати відправляється до центру допоміжного розмноження, щоб імплантувати ембріони (щонайбільше три, як у будь-якого ЕКЗ).
Скільки яйцеклітин беруть у донора?

Пояснює Маторрас, що у донора видаляються "всі можливі овулі". Клініки гарантують, що реципієнт отримує вісім зрілих яєць (які не включають вісім ембріонів, а вісім яйцеклітин, які, апріорі, досить добрі для запліднення). Якщо отримується менше, пожертвування призупиняється, а якщо їх набагато більше, вони заморожуються або використовуються для двох одержувачів одночасно. Ооцити, які вживаються у свіжому вигляді, не повинні зберігатися, а решта піддаються скловиділенню в процесі заморожування, зазвичай використовуваного для сприяння розмноженню.

Чи достатньо яєць в Іспанії?

За словами Маторраса, проблема наявності яйцеклітин у приватних клініках, але в державних лікарнях, існує не проблема. Насправді це не широко застосовувана методика в державних центрах, оскільки її зазвичай вказують, коли ЕКЗ не працює або коли матері старше 40 років, сценарії, в яких охорона здоров'я не охоплює лікування безпліддя. Експерт з Більбао, який практикує в лікарні де Крусе, а також в ІVІ м. Міста Басків, пояснює, що, хоча в приватному порядку третина циклів ЕКЗ відповідає оводонації, в державній лікарні, де працює ця фігура ледь досягає 5%.

Чи отримують донори ооцитів гроші?

Так, але Закон встановлює, що це не плата за здачу яйцеклітин (донорство органів відбувається в альтруїстичній Іспанії). Це економічна компенсація за заподіяні незручності, концепція, аналогічна тому, що виплачується учасникам цинічних випробувань. В Іспанії така компенсація не встановлена. Залежно від клінік і коливається від 600 євро до 1000. За словами Маторра, через економічну кризу багато державних лікарень (не всі мають програми донорства яйцеклітин) не можуть платити своїх донорів яйцеклітин, через що вони існують менше волонтерів
Оскільки лікар каже мені, що я можу вибрати донорство яєць, скільки часу мені доведеться чекати, щоб отримати ембріони в результаті цієї методики?

Одержувачеві доведеться провести лікування в циклі перед введенням, який буде приблизно через 15 днів після останнього періоду. Тому приблизний час очікування - півтора місяці.

Чи існує біологічний зв’язок між ембріоном від подарованого яйцеклітини та його матір'ю?

Хоча між плодом ембріона подарованого яйцеклітини та його матір'ю немає біологічного зв’язку, Маторрас пояснює, що ви завжди намагаєтесь "донор бути максимально схожим на будь-якого з батьків, а не тільки на матір". Таким чином, пара, яка використовує цю техніку, заповнює повну форму для визначення їх фенотипу, який включає расу, колір очей, колір волосся ...

В принципі, реципієнт може отримувати будь-які здані ооцити і біологічних несумісностей немає. "Ви повинні мати на увазі, що те, що імплантується матері, - це ембріон, а не сам яйцеклітина", - каже експерт Більбао. Звичайно, є епігенетична ланка; тобто те, що робить мама під час вагітності, вплине на дитину.

Чи має донор якісь права над дитиною внаслідок її ембріона?

Ще одне питання, яке хвилює майбутніх мам, - чи буде донор мати якесь право над сином свого яйця. Маторрас категорично заперечує таку можливість, оскільки, крім того, в Іспанії пожертвування є абсолютно анонімним. Таким чином, спрямоване дарування не допускається; тобто сестра не може здавати яйцеклітини іншому. "Зрештою, це потенційне джерело конфлікту. Це завжди передбачає певну відповідальність", - каже експерт, який каже, що таке "майже скрізь". Виняток, як завжди, деякі штати США, "де навіть існують каталоги донорів".

Як відомо, що прийняли закон, зробили пастку, що ніхто не думає, що якщо ви здасте яйцеклітини одночасно з родичем, вони можуть торкнутися вас до потрібного одержувача. "У тих випадках, які часто трапляються в галузі охорони здоров'я, коли донори - зазвичай не отримують фінансову компенсацію - частіше є членами сім'ї, обирають перехресне пожертвування, вони ніколи не звертаються до члена сім'ї", - каже Маторрас.
Чи можуть виникнути психологічні проблеми при народженні дитини цією методикою?

Інша річ, яка хвилює майбутніх мам, - як складатимуться стосунки з їхньою дитиною, чи відбудеться якесь відсторонення через те, що воно не походить із власної яйцеклітини. З цієї причини багато клініки допоміжного відтворення пропонують психологічну допомогу батькам, які обрали цю процедуру для створення сім'ї. Однак Маторрас зрозумів: "Є невелика частка пацієнтів, які раніше сумніваються; після цього всі сильно в захваті", - підсумовує він.

Джерело: