Синдром Лазаря і лазарівський рефлекс

Синдром Лазаря та лазарівський рефлекс - явища, які можна пов’язати з фільмами жахів, але на практиці їх поява - хоча і рідко - можлива у нашому реальному світі. Синдром Лазара - це повернення кровообігу у людей, які раніше перестали циркулювати, тоді як рефлекс Лазара - це незвична рухова реакція у людей із смертю мозку. У всьому світі описано лише кілька десятків випадків синдрому Лазара. Які їх причини?

Зміст

1. Синдром Лазаря: що це?
2. Синдром Лазаря: повідомлення про випадки
3. Синдром Лазаруса: причини виникнення
4. Синдром Лазаря, або чому смертність повинна вирішуватися дуже ретельно
5. Лазарів рефлекс: що це?

Синдром Лазаря Феномен Лазаря) вперше спостерігався в 1982 р., і це явище було названо цим терміном лише в 1993 р. - таку назву запропонував Дж. Брей.

На сьогоднішній день у всьому світі було описано менше 40 епізодів синдрому Лазара, але передбачається, що деякі випадки цієї проблеми не визнаються, і насправді частота цього синдрому насправді трохи вища.

Синдром Лазаря: що це?

Проблема не виникла з нізвідки - вона називається синдромом Лазаря, бо в його випадку - як Ісус у біблійному Лазарі - люди, яких вважали мертвими, повертаються до живих.

Синдром Лазара спостерігається переважно у людей, які перенесли СЛР, що в кінцевому підсумку було визнано невдалим. Однак іноді в таких ситуаціях виявлялося, що пацієнт взагалі не вмирав - через деякий час його кровоносна система відновила роботу, а стан пацієнта врешті стабілізувався.

Як уже згадувалося вище, синдром Лазаря - дуже рідкісна сутність - зрештою минуло майже чотири десятиліття з моменту його першого опису, і до цього часу він спостерігався у дуже небагатьох людей.

Випадки цієї проблеми, як правило, представляють великий інтерес, але не важко здивуватися ажіотажу, коли пацієнт по суті "піднімається". Цікаво, що дотепер це явище було зафіксовано в країнах, віддалених від нашої країни, але воно також відбулося в одного поляка.

Синдром Лазаря: повідомлення про випадки

У Польщі про синдром Лазаря можна було почути переважно в 2014 році. Саме тоді медики оголосили мертвою 91-річну жінку, яка мешкала в Люблінській губернії.

Тому не дивно, що у зв'язку з цим її перевезли до лікарні. Однак сюрпризом було, безумовно, те, що через десяток годин або близько того ... жінка прокинулася.

• Вона пережила власну смерть! Пані Яніна Воскресла в морзі!

Ще один зареєстрований випадок синдрому Лазаря стався в США. Це сталося у 78-річного чоловіка, і це також сталося в 2014 році.

Одного лютневого вечора коронер оголосив мертвим через відсутність обігу.

Працівники похоронного бюро, до якого потрапив цей чоловік, пам’ятають цю ситуацію донині - через деякий час після того, як потенційно померлого чоловіка перевезли до цього місця, виявилося, що пацієнт живий і може рухатися.

Переглядаючи описані вище історії, ви можете подумати, що синдром Лазара зустрічається лише у людей похилого віку - але це не так.

Також була описана історія 27-річного британця, який втратив свідомість після передозування героїну та кокаїну. На місце події прибула медична допомога, дії якої спочатку виявилися ефективними, завдяки введенню наркотиків, чоловік зміг самостійно звернутися до швидкої допомоги. Однак по дорозі до лікарні виникли певні ускладнення: у пацієнта була зупинка серця. 25-хвилинна реанімація, мабуть, була невдалою, тому реанімацію припинили, а пацієнта оголосили мертвим. Однак через хвилину медики передумали: серцевий ритм пацієнта відновився на моніторинговому обладнанні, а реанімація була відновлена. Зрештою чоловік повністю одужав.

Синдром Лазаруса: причини виникнення

Синдром Лазара, безумовно, можна вважати однією з найцікавіших медичних проблем.

Медики вже набули певних знань про це - вони помітили, наприклад, що у 80% випадків цього відділення повернення кровообігу відбувається протягом 10 хвилин після його зупинки. Іншим спостереженням було те, що майже половина пацієнтів, які перенесли синдром Лазаруса, не мають неврологічних дефіцитів.

Однак найбільшу увагу вчених привертають можливі причини синдрому Лазара: тут, однак, деяка інформація просто відсутня.

Одна з теорій про те, звідки походить синдром Лазара, зосереджена на явищах, пов’язаних із серцево-легеневою реанімацією. Ну а під час нього грудна клітка піддається тиску.

При перериванні СЛР тиск буде поступово падати, а грудна клітка розслабиться. Це, в свою чергу, може призвести до розслаблення серцевого м’яза, що призведе до стимуляції провідної системи серця.

Ця істота є своєрідним кардіостимулятором нашого серця, і його стимуляція, що відбувається в ситуації, описаній вище, потенційно може призвести до повернення кровообігу у людини, яку вважають померлою.

Але існують і інші теорії про патогенез синдрому Лазара. Одна з них зосереджена на лікарських препаратах, які застосовуються під час реанімації. Можливо, коли у пацієнта не відбувається циркуляція крові, ліки насправді не розподіляються належним чином в організмі. Однак через деякий час із затримкою вони нарешті можуть досягти структур, на які вони повинні впливати (насамперед серцевий м’яз), і лише тоді здійснювати очікувані дії, що призводить до синдрому Лазара.

Іншим можливим причинним фактором синдрому Лазаруса є гіперкаліємія, тобто підвищений рівень калію в крові, але механізм, за допомогою якого калій може призвести до описаної проблеми, до кінця не відомий.

Синдром Лазаря, або чому смертність повинна вирішуватися дуже ретельно

Люди бояться смерті, але бачення прокидання через кілька годин у морзі чи лише в могилі, мабуть, ще страшніше. Ці страхи можна розвіяти - синдром Лазаруса справді надзвичайно рідкісна сутність.

Теоретично можна зробити висновок, що якщо пацієнт повертається до живих через деякий час, лікарі, які констатували його смерть, допустили помилку. Однак тут важко говорити про помилку - у випадку синдрому Лазара це правда, що у людини на деякий час відбувається зупинка серця, що в основному дозволяє підтвердити смерть.

Хоча ця проблема може виникати рідко, існують рекомендації, що пацієнт повинен спостерігатися протягом деякого часу після завершення невдалої реанімації.

Не можна сказати, скільки має тривати таке спостереження - зрештою, пацієнти з синдромом Лазаруса можуть повернутися живими як за кілька хвилин, так і за кілька годин.

Загалом, однак, як уже зазначалося вище, у переважній більшості випадків серцево-судинне відновлення відбувається протягом 10 хвилин після його арешту, тому, принаймні протягом цього періоду, померла людина повинна спостерігатися з метою виявлення будь-яких ознак життя.

Лазарів рефлекс: що це?

Теоретично пов’язаною проблемою, але насправді відмінною від синдрому Лазара, є рефлекс Лазаря.

Безумовно, рефлекс Лазаря може вразити медичний персонал і - цілком помилково - переконати родичів людей із смертю мозку, що вона насправді зовсім не померла.

Рефлекс Лазаря полягає в тому, що непритомний чоловік раптом піднімає верхні кінцівки, а потім схрещує їх на грудях - зрештою він приймає позу, подібну до позиції єгипетських мумій.

Як зазначалося вище, рефлекс Лазара виявляється у пацієнтів із смертю мозку. Не дивно, що це може породити надію, що держава, яку традиційно вважають згубною, не є такою.

Поява рефлексу Лазаря, однак, не є явищем, яке передбачає, що активність нервової системи пацієнта все ще може повернутися. Явище порівнюють з іншими безумовними рефлексами, такими як колінний рефлекс.

Рефлекс Лазара виникає через рефлекторну дугу - задіяний спинний мозок, а не головний мозок, і тому у людей, які померли від мозку, він може виникати за наявності функції спинного мозку.

Цій проблемі може передувати напр. відключення пацієнта від апарату, що підтримує його дихання.

Джерела:

1. Adhiyaman V. et al., Феномен Лазаря, J R Soc Med. 2007 грудня; 100 (12): 552–557
2. Ji Won Moon, Dong Keun Hyun, Хронічні пацієнти з мертвим мозком, які демонструють знак Лазаря, корейська нейротравма J. 2017 жовтень; 13 (2): 153-157
3. Walker A. et al., Феномен Лазаруса після рекреаційного вживання наркотиків, Emerg Med J 2001; 18: 74-75