Тазостегновий суглоб - це великий сферичний суглоб, який з'єднує головку стегнової кістки з вертлужної западиною, виконану з трьох кісток тазу. Біль у тазостегновому суглобі може виникати в будь-якому віці та в процесі багатьох захворювань. Як працює тазостегновий суглоб, що викликає біль у стегнах та як це лікується?
Тазостегновий суглоб дозволяє людині утримувати тіло у вертикальному положенні, а також широкий діапазон рухів нижньої кінцівки і вільно рухатися на двох ногах.
Біль у ділянці тазостегнового суглоба може виникати у людей різного віку, однак пацієнти старше 60 років повідомляють про цю проблему лікареві, чий біль у стегнах заважає їм вільно рухатися, виконуючи повсякденні дії та значно знижуючи якість життя.
Рання діагностика причини недуг дозволяє швидко здійснити лікування та шанс відновити повну фізичну форму.
Зміст
- Тазостегновий суглоб: будова
- Тазостегновий суглоб: обсяг рухів
- Тазостегновий суглоб: дослідження
- Тазостегновий суглоб: причини болю
- Тазостегновий суглоб: діагностика захворювань кульшового суглоба
- Тазостегновий суглоб: лікування захворювань
- Тазостегновий суглоб: найпоширеніші захворювання
- Хвороби кульшового суглоба у дорослих
- Артроз тазостегнових суглобів
- Вивих стегна
- Хруст стегна
- Захворювання кульшового суглоба у дітей
- Дисплазія розвитку кульшового суглоба
- Хвороба Легг-Кальве-Пертеса
- Ювенальне відшарування епіфізу стегнової кістки
- Місцева гіпоплазія проксимальної частини стегнової кістки
Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5
Тазостегновий суглоб: будова
Тазостегновий суглоб з'єднує головку стегнової кістки з кульшовою западиною кульшового суглоба, яка складається з трьох тазових кісток: тазостегнової, сідничної та лобкової. Обидві суглобові поверхні покриті гіаліновим хрящем, який є дуже міцним, еластичним і стійким до стирання.
Тазостегновий суглоб також є частиною кульшового суглоба, що поглиблює кульшову западину. Усередині суглоба знаходяться клубово-стегнова зв’язка, лобово-стегнова зв’язка, ішіо-стегнова зв’язка та зв’язка головки стегнової кістки, основним завданням яких є зміцнення суглобової капсули, захист суглоба від надмірних рухів та вивиху та стабілізація шийки головки стегна.
Зовні суглоб покритий товстою суглобовою капсулою, яка з внутрішньої сторони вистелена синовіальною оболонкою.Він виробляє синовіальну рідину для зволоження суглобових поверхонь і забезпечення вільного руху рідини.
Робота суглоба підтримується багатьма м’язами, включаючи прямий м’яз стегна, велику та середню сідничні м’язи, великий привідний м’яз та клубово-м’язовий м’яз.
Тазостегновий суглоб: обсяг рухів
Рухи всередині тазостегнового суглоба можна здійснювати в 6 площинах. Це згинання, розгинання, викрадення, аддукція, зовнішнє обертання та внутрішнє обертання. Фізіологічний діапазон рухів виражається в градусах.
| Рухи всередині тазостегнового суглоба | Діапазон руху, виражений у градусах |
| Згинання | 110-120 |
| Випрямити | 10-15 |
| Викрадення | 30-50 |
| Лідерство | 25-30 |
| Зовнішня ротація | 40-60 |
| Внутрішня ротація | 30-40 |
Тазостегновий суглоб: дослідження
Захворюваннями кістково-суглобової системи займається фахівець-ортопед, на який посилається лікар загальної практики. Огляд тазостегнового суглоба складається з трьох ключових елементів: огляду, пальпації та обстеження рухомості суглоба.
Однак не слід забувати про важливість розмови з пацієнтом та простеження історії його хвороби, а також точного характеру та місця скарги на біль, які зазнав пацієнт перед початком фізичного обстеження.
- дивляться
Першим параметром, що підлягає оцінці, що є дуже важливим для правильного діагнозу, є спостереження за рухами пацієнта. Захворювання кульшового суглоба найчастіше характеризуються хиткою ходою.
Більше того, при огляді області тазостегнового суглоба особливу увагу слід звертати на наявність післяопераційних рубців, атрофію м’язів, а також зміни шкіри, синці та набряки.
Також важливо визначити довжину нижніх кінцівок і оцінити їх симетрію. Лікар попросить пацієнта зігнути кінцівки в тазостегнових і колінних суглобах, а потім порівняти і оцінити положення колін по відношенню один до одного.
- пальпація
Пальпація тазостегнового суглоба є важливим елементом медичного огляду, однак вона не є точною через глибоке розташування суглоба.
- обстеження межі рухливості суглоба
Для перевірки обсягу рухів у тазостегновому суглобі використовуються активні, пасивні та резистентні тести.
Лікар повинен ретельно фіксувати в медичній документації, коли під час обстеження з’являються болючі симптоми, які залишаються безболісними, а також інформацію про загальний об’єм рухів у суглобі, напругу певних м’язів, кінцеві відчуття та результати пальпації суглоба під час його рухів.
Оцінюються згинання, розгинання, викрадення, аддукція, а також зовнішнє та внутрішнє обертання всередині суглоба. Кожен тестований параметр порівнюється з фізіологічним діапазоном руху, вираженим у градусах.
- Тест Тренделенбурга
Тест Тренделенбурга - основний діагностичний тест, який проводиться у кожного пацієнта, що повідомляє про біль у тазостегновому суглобі, особливо під час відведення нижньої кінцівки.
Огляд безболісний і включає лікаря, який оцінює нахил таза пацієнта під час відповідних рухів.
Пацієнт стає на обидві нижні кінцівки, а потім пропонується підняти спочатку одну нижню кінцівку, потім іншу, зігнуту в колінному суглобі.
Опускання тазу збоку піднятої нижньої кінцівки є свідченням дисфункції м’язів викрадачів стегна.
Тазостегновий суглоб: причини болю
Біль в області тазостегнового суглоба є однією з найпоширеніших причин відвідування пацієнтами ортопедичної клініки.
Біль найчастіше виникає при перебігу артрозу, артриту, переломах стегна, переломах таза, а також в результаті травми або надмірного перевантаження суглобів.
Варто зазначити, що скарги на тазостегнові суглоби набагато частіше скаржиться не лише на пацієнтів із зайвою вагою та ожирінням, а й на надмірні фізичні навантаження та неадекватні фізичні навантаження.
Велика вага та активні заняття спортом призводять до надмірних навантажень на суглоби та періодичних болів, особливо у молодих пацієнтів.
Біль у тазостегновому суглобі зазвичай локалізується пацієнтами в проекції паху та на внутрішній та зовнішній стороні стегна. Однак він часто випромінює до сідниць і навіть до коліна.
Варто пам’ятати, що біль в області тазостегнового суглоба не обов’язково означає проблему з тазостегновим суглобом. Трапляється, що це відбувається в процесі дегенеративних змін стегнової кістки, перенапруження м’язів і зв’язок, грижі стегнової кістки, циститу, здавлення периферичних нервів, ішіасу і навіть уражень крижового відділу хребта.
Тазостегновий суглоб: діагностика захворювань кульшового суглоба
Для встановлення діагнозу захворювання тазостегнових суглобів необхідно пройти як фізичне обстеження у досвідченого ортопеда, так і візуалізаційне обстеження. Для чіткої візуалізації кульшового суглоба рентген малого тазу зазвичай виконують принаймні у двох проекціях (передній задній АТ та бічний АР).
Якщо рентгенограм недостатньо для постановки точного діагнозу, лікар може прийняти рішення про проходження магнітно-резонансної томографії (МРТ) тазу.
Це дуже чутливий тест, при якому всі тканини добре видно. МРТ малого тазу проводиться особливо тоді, коли у спортсменів є підозра на пошкодження м’язів та сухожиль, незначні переломи, виявлені при фізичному огляді, а кістки та суглоби не видно на рентгені, а також при підозрі на стерильний некроз головки стегна.
Серед візуалізаційних тестів, що використовуються для діагностики захворювань суглобів кульшового суглоба, також виділяють комп’ютерну томографію, яка забезпечує точну візуалізацію кісткових структур та УЗД, що дозволяє візуалізувати хрящову тканину та оцінити структуру вертлужної западини та її стабільність.
Тазостегновий суглоб: лікування захворювань
При лікуванні болю в тазостегновому суглобі найчастіше застосовують нестероїдні протизапальні та знеболюючі препарати у вигляді таблеток для прийому всередину або місцевих мазей та кремів.
Також лікар повинен порадити вам відпочити і зняти хворобливі суглоби.
Рекомендується на якийсь час відмовитися від важких фізичних вправ на користь реабілітації та вправ з фізіотерапевтом.
Серед найбільш часто використовуваних реабілітаційних процедур, які приносять чітке полегшення болю пацієнтам, є:
- кріотерапія
- УЗД
- електротерапія
- лазерна терапія
- магнітне поле
Однак трапляється, що консервативне лікування не приносить задовільних результатів ні для лікаря, ні для пацієнта, і рекомендується робити ендопротезування кульшового суглоба. Це оперативне лікування, яке полягає у заміні ураженого суглоба на індивідуально підібраний протез.
Як і будь-яка інша операція, вона несе ризик ускладнень, що загрожують життю. З іншого боку, це дає пацієнтам можливість відновити повну фізичну форму і відновити якість життя без болю.
Тазостегновий суглоб: найпоширеніші захворювання
Існує кілька підрозділів захворювань кульшового суглоба, однак, найчастіше їх поділяють відповідно до вікової групи пацієнтів, у яких вони виникають.
Серед новонароджених переважає вроджений вивих стегна, у дітей у віці 4-12 років найчастіше діагностують вроджений артрит та стерильний остеонекроз, тобто хвороба Пертеса, тоді як у підлітків найчастіше діагностують ураження м’язів, бурсит та відшарування стегна юнаків.
Найпоширенішими діагнозами у дорослих пацієнтів є артроз, остеоартроз, ревматоїдний артрит, потріскування тазостегнового суглоба та бурсит.
Хвороби кульшового суглоба у дорослих
Дегенеративні захворювання тазостегнових суглобів
Артроз тазостегнових суглобів, інакше його називають коксартроз, - це хронічне захворювання, яке найчастіше розвивається роками. Зустрічається переважно у людей похилого віку, старше 65 років.
Характерною особливістю цього пристрою є передчасне, поступове та незворотне зношування суглобового хряща, що покриває голову та кульшову западину. Змінена хрящова тканина перестає належним чином захищати суглобові поверхні та амортизувати їх.
Більше того, в процесі захворювання в тазостегновому суглобі утворюються кісткові шпори та субхондральні кісти, які посилюють тертя кісток і значно обмежують її рухливість.
У міру прогресування захворювання суглобовий простір поступово звужується, доки його не ліквідують. Наслідком нелікованого артрозу може бути повна втрата рухливості в суглобі, вторинна атрофія навколишніх м’язів та постійна втрата працездатності.
- Симптоми дегенерації кульшового суглоба
Першим симптомом для пацієнтів, які бачать свого лікаря загальної практики, є різкий колючий біль, який відчувається в будь-якому місці стегна, в проекції кульшового суглоба, в паху і в області сідниць. Крім того, біль може іррадіювати в коліно.
Іноді біль у коліні є першим симптомом артрозу в тазостегнових суглобах.
Найхарактернішою ознакою цього болю є т. Зв початковий біль. Найбільша інтенсивність симптомів виникає під час перших рухів після періоду нерухомості, і вони поступово зменшуються з наступними рухами.
У міру прогресування хвороби біль виникає не тільки під час фізичних навантажень, а й під час відпочинку та сну. Пацієнти скаржаться на обмеження рухливості в суглобі та серйозні труднощі в русі.
- Фактори ризику та схильності
Артроз тазостегнових суглобів розвивається не тільки у людей похилого віку, але і у пацієнтів з вродженими дефектами тазостегнових суглобів (дисплазія) або після переломів.
Артрит також може бути наслідком надмірної ваги, ожиріння та метаболічних захворювань. Важливу роль у розвитку захворювання відіграє генетична схильність та виникнення артрозу серед членів найближчої родини.
- Діагностика
Діагноз артроз тазостегнових суглобів ставить хірург-ортопед на підставі фізичного огляду пацієнта та рентгенологічних знімків. Характерною особливістю є обмежена рухливість суглоба та виникнення болю під час внутрішньої ротації стегна та відведення або згинання ураженого суглоба.
Діагноз підтверджується на підставі рентгенологічного дослідження тазового та тазостегнового суглоба, при якому описано звуження суглобової щілини та наявність кіст, остеофітів або склерозу субхондрального кісткового шару.
- Лікування
Лікування артрозу засноване на полегшенні суглоба та застосуванні нестероїдних протизапальних та знеболюючих препаратів. Необхідно пам’ятати, що вони зменшують біль, але не впливають на процес руйнування хряща.
Метою терапії є як полегшення симптомів, так і зменшення ризику прогресування захворювання. Варто скористатися допомогою фізіотерапевтів та фізичної реабілітації, а також не забувати про позитивний ефект схуднення на суглобові поверхні та хрящі, що їх покривають.
Якщо консервативне лікування не приносить очікуваних результатів, може знадобитися хірургічне втручання та імплантація протезування кульшового суглоба.
- Профілактика
Артроз тазостегнових суглобів зазвичай виникає у літніх людей в результаті фізіологічної втрати гнучкості та міцності хряща, що покриває суглобові поверхні.
Тенденція до швидшого зношування суглобового хряща зумовлена генетично, однак доведено, що деякі фактори, такі як надмірна вага та ожиріння, призводять до перевантаження як кульшового, так і колінного суглобів, що значно прискорює процес руйнування суглобового хряща і спричинює появу перших симптомів. набагато молодші люди.
Введення здорового способу життя, правильно збалансованого харчування та належних фізичних вправ, що полегшують роботу суглобів (особливо рекомендується плавання та їзда на велосипеді), може значно зменшити ризик розвитку артрозу у цих пацієнтів у майбутньому.
РОЗКРИТТЯ СУГОВОГО СУГ
У дорослих вивих стегна виникає найчастіше в результаті комунікативних та спортивних травм. Розрізняють задній, передній та центральний вивихи:
- задні вивихи, які виникають в результаті прикладання травмуючої сили спереду, наприклад, під час удару коліном об приладову панель автомобіля (найпоширеніші вивихи).
- передні вивихи, які виникають, зокрема, в результаті падіння з висоти або травматичної сили ззаду, наприклад, внаслідок удару автомобіля пішохода ззаду.
- центральні вивихи, які виникають внаслідок прямої дії травмуючої сили на більший вертлюг стегнової кістки (бічний удар)
- Діагностика
Діагноз вивиху тазостегнового суглоба ставить хірург-ортопед на підставі фізикального огляду та рентгенологічного зображення кульшового суглоба та малого таза принаймні у двох АР та косих проекціях.
- Лікування
Лікування вивихнутого кульшового суглоба може бути як консервативним, так і хірургічним. Нехірургічне лікування полягає у встановленні вивиху під глибокою анестезією та розслабленні стану пацієнта.
Важливо пам’ятати, що слід перевіряти спинний, задній гомілковий та підколінні імпульси як до, так і після встановлення вивиху, щоб виключити пошкодження судин.
У ситуації, коли консервативне лікування не приносить задовільних результатів або його неможливо провести (наприклад, внаслідок пошкодження вертлужної западини), хірург-ортопед повинен прийняти рішення про проведення операції.
- Ускладнення
Найбільш поширені ускладнення вивиху стегна включають артроз, утворення периартикулярних кальцифікатів та окостеніння, нестабільність суглобів та асептичний некроз головки стегна.
SNAP HIP
Трохантерний синдром, також відомий як клацання стегна, характеризується відчуттям стріляючого або тріскучого в тазостегновому суглобі. Це відбувається внаслідок руху напружених сухожиль м’язів стегна над верхівкою стегнової кістки.
Найчастіше симптоми виникають при ходьбі та виконанні вправ, що передбачають обертання випрямленої нижньої кінцівки в положенні лежачи на спині (пацієнт лежить на здоровому боці).
Зазвичай відчуття тріску не супроводжується болем. Візуалізаційні дослідження, проведені у пацієнтів, які скаржаться на плескання стегна, не виявляють уражень.
Їх призначають лікарі, щоб виключити інші кісткові патології або захворювання кульшового суглоба.Лікування клацання стегна спирається на використання правильно підібраних вправ з фізіотерапевтом, щоб допомогти розтягнути напружені м’язи та підвищити еластичність м’яких тканин.
Захворювання кульшового суглоба у дітей
РОЗВИТКОВИЙ ДИСПЛЕЙ СУГОВОГО СУГУ
Дисплазія кульшового суглоба, що виявляється у дітей, включає вивих тазостегнового суглоба при народженні, підвивих і постійні, жорсткі вивихи тазостегнового суглоба, які є наслідком вроджених вад розвитку кістково-суглобової системи (наприклад, артроприпоз), і дисплазію кульшового суглоба. розвивається в ранньому дитинстві.
Хвороба є несприятливою формою вертлюжної западини, яка не забезпечує належної підтримки проксимального епіфізу стегна. Це призводить до поступового переміщення головки стегнової кістки з кульшової западини та її підвивиху або вивиху.
- Виникнення
Вони набагато частіше зустрічаються у дівчаток, ніж у хлопчиків (у співвідношенні 4: 1), а також у дітей, народжених під час тазових (точніше сідничних) пологів.
У деяких дітей дисплазія кульшового суглоба розвивається разом з іншими вродженими вадами, включаючи тортиколіс, клишоногість і плоску стопу.
Вважається, що дисплазія кульшового суглоба є однією з найпоширеніших вад серед населення, вона зустрічається в середньому у 1-2 дітей на 1000 живонароджених.
- Причини
Причину розвитку дисплазії кульшового суглоба ще не з’ясовано. Передбачається, що порушення розвитку тазостегнового суглоба може бути як вродженим дефектом, так і дефектом, що розвинувся в процесі внутрішньоутробного життя плода.
На ненормальний розвиток тазостегнового суглоба у новонароджених дітей, серед іншого, може впливати загальна в’ялість новонародженого, що виникає в результаті дії гормонів матері на організм дитини.
Естрогени та релаксин викликають розслаблення зв’язок та суглобової капсули та м’язову слабкість, що призводить до підвищеної сприйнятливості кульшового суглоба до вивиху. Вважається, що аномалії розвитку тазостегнового суглоба також спричинені герметичністю плода в порожнині матки, спричиненою невеликою кількістю навколоплідних вод.
Це спричиняє неправильне розташування нижніх кінцівок у порожнині матки та порушує їх правильний розвиток. Більш того, нестабільність в тазостегновому суглобі може також проявлятися під час пологів (особливо після пологів) і після пологів (внаслідок неправильного догляду та догляду за новонародженим).
- Діагностика та діагностика
Аномалії розвитку суглоба у вигляді занадто дрібної кульшової западини найчастіше виявляються відразу після народження дитини, оскільки кожна новонароджена дитина повинна пройти планові скринінгові тести у вигляді тесту Барлоу та тесту Ортолані перед випискою з лікарні.
Ці тести дозволяють ранньо виявити порушення розвитку тазостегнового суглоба, застосувати відповідну терапію, а також зменшити ризик серйозних ускладнень у вигляді порушень рухливості та інвалідності.
ТЕСТ БАРЛОВА, інакше відомий як тест на рівновагу або вивих, - це оцінка нестабільності кульшового суглоба. Лікар перевіряє, чи є зміщення головки стегна за межі кульшової западини новонародженого. Позитивний симптом Барлоу означає нестабільність диспластичного кульшового суглоба і є показником для розширення діагностики на УЗД стегна.
МАНЕВР ОРТОЛАНІ, також відомий як замах або симптом пропуску, полягає у спробі ввести вивих головки стегна в вертлужну западину. Лікар досліджує, чи не змістилася раніше зміщена шийка стегна, яка виникла з тазостегнової ямки, під час руху викрадення. Обстеження полягає у м’якому викраденні та відведенні стегна новонародженого із згинанням стегон під прямим кутом.
ПІДКЛЮЧЕННЯ СЕРЕДНЬОГО СЕРЕДНЯ слід проводити після першого місяця життя дитини (бажано у віці від 6 до 8 тижнів). Це дозволяє точно оцінити тканини, з яких зроблений суглоб, та їх межі, а також провести кутовий аналіз кісткового утворення вертлюжної западини та хрящового покриву головки стегна.
Ультразвукове дослідження є безпечним, нешкідливим для дитини і може повторюватися багато разів. Більше того, це хороший інструмент для моніторингу прогресу лікування диспластичних кульшових суглобів. Однак важливо, щоб вони проводились на відповідному сучасному обладнанні та щоб результати інтерпретував досвідчений лікар.
- Симптоми
У дітей старшого віку односторонній вивих стегна проявляється вкороченням нижньої кінцівки на боці вивиху, асиметрією шкірних складок навколо тазостегнових суглобів, обмеженими рухами відведення кінцівок та порушеннями руху, кульганням та ненормальною ходою.
Укорочення кінцівок добре видно у пацієнта, що лежить на спині, зігнувши кінцівки в колінних суглобах - коліно з боку вивиху розташоване нижче.
Більше того, щоб усунути вкорочення кінцівки, дитина ходить на пальцях хворої ноги. Двосторонній вивих стегна зустрічається рідше і набагато складніше розпізнати, оскільки обидві нижні кінцівки симетрично вкорочені.
- Профілактика
Профілактика дисплазії кульшового суглоба полягає у підтримці нижніх кінцівок немовляти у згинанні та викраденні. Не одягайте дитину в обмежувальні рухи одягу і не накривайте її важкими ковдрами.
- Лікування
Лікування дисплазії кульшового суглоба в розвитку, особливо вивиху стегна, слід починати якомога швидше після постановки діагнозу. Рано діагностована та вилікувана дисплазія кульшового суглоба найчастіше реагує на консервативне лікування, і зволікання з введенням відповідної терапії може призвести до неможливості видалити вивих стегна, порушень руху, сильних болів та стійкої втрати працездатності.
У перші дні та місяці життя лікування полягає у підтримці згинання нижніх кінцівок та викраденні стегон. Для підтримання правильного положення використовуються спеціальні подушки (подушка Фрейки), камери та джгути.
Лікування вивиху стегна засноване на викиді головки стегна в вертлужну западину та запобіганні її повторному вивиху до стабілізації стегна.
У деяких випадках потрібно носити джгут Павлика, спеціалізовану позиційну рейку, яка стабілізує та утримує обидва стегна дитини у положенні згинання та викрадення. Його надягають протягом 2-3 місяців, протягом якого він забезпечує правильний розвиток кульшової западини і запобігає її повторному вивиху.
Якщо консервативне лікування неефективне, може знадобитися хірургічне втручання.
- Ускладнення
Ускладнення дисплазії кульшового суглоба включають асептичний некроз головки стегна та розвиток дегенеративних змін у суглобі.
ХВОРОБА НОГ-КАЛЬВЕГО-ПЕРТЕС
Хвороба Пертеса - рідкісне дитяче захворювання з типовою ознакою спонтанного асептичного некрозу головки стегна. Це у чотири рази частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток, особливо у віці від 4 до 8 років.
У більшості випадків некроз головки стегнової кістки відбувається в односторонньому порядку. Причини хвороби Пертеса дотепер не відомі, передбачається, що на її розвиток впливає аномальна робота кровоносних судин, що забезпечують головку стегна та кульшовий суглоб, або ендокринні захворювання.
- Симптоми
Типові симптоми хвороби Пертеса включають прогресуюче порушення ходи та зниження рухливості в тазостегновому суглобі. Хвороба розвивається таємно, діти зазвичай не повідомляють про біль у ураженому кульшовому суглобі, але з часом вони починають кульгати під час ходьби.
- Діагностика
Основним діагностичним інструментом у разі некрозу головки стегнової кістки є рентген малого тазу у двох видах (АП та бічний).
Патологічні зміни на ранніх стадіях захворювання помітні лише в епіфізах, пізніше видно сплощення головки стегна.
У сумнівних випадках фахівець може прийняти рішення пройти тазову магнітно-резонансну томографію (МРТ) для підтвердження діагнозу.
- Диференціація
Диференціальний діагноз хвороби Легг-Кальве-Пертеса включає юнацький артрит та інші запальні стани кульшового суглоба.
- Лікування
Лікування хвороби Пертеса є складним і тривалим. Він заснований на поглинанні некротичних змін та їх заміщення здоровою кістковою тканиною та підтримці фізіологічної форми головки стегна.
Щоб уникнути деформації кісток під час загоєння, лікар може вирішити накласти пластир або використовувати спеціалізований екстракт для знерухомлення ураженого кульшового суглоба.
Юнацьке відшарування головки стегнової кістки
Ювенальне відшарування епіфізу головки стегнової кістки - це захворювання, яке зустрічається в основному у дітей в період інтенсивного підліткового росту, тобто в період статевого дозрівання близько 12-13. вік. Він полягає у зміщенні епіфізарних хрящів між головою і шийкою стегнової кістки, тоді як кісткова головка залишається в пазусі кульшового суглоба.
Відшарування головки стегна може бути гострим (триває менше 1 місяця) або хронічним (до 6 місяців).
Причини юнацької десквамації головки стегнової кістки ще не з’ясовані, і більшість випадків є ідіопатичними.
- Виникнення
Діти, яким найбільше загрожує розвиток цього захворювання, є не тільки ожирілі діти, але й ті, хто активно займається спортом. Чоловіча стать також є одним із факторів, що схильні. Варто згадати, що відшарування головки стегна часто супроводжується ендокринними порушеннями у вигляді гіпотиреозу та дефіциту гормону росту (ГР).
- Симптоми
Основними симптомами, про які повідомляють пацієнти під час відвідування лікаря, є тупий, тупий біль у верхній частині стегна та паху, що виникає та посилюється при фізичних навантаженнях і з часом іррадіює в коліно або передню частину стегна. Крім того, часто спостерігається обмеження обсягу рухів у тазостегновому суглобі та слабкості кінцівок.
- Діагностика
Діагноз десквамації головки стегна може поставити досвідчений ортопед на основі ретельного клінічного обстеження. Типовою особливістю цього стану є втрата внутрішньої ротації в згинаному тазостегновому суглобі.
Під час обстеження часто діагностується дискретне вкорочення ураженої кінцівки, а також обмеження викрадення та випрямлення ураженого стегна. Підтвердження початкового діагнозу можливо після проведення рентгенограми малого тазу у двох проекціях (АР та бічній).
На ранніх стадіях захворювання описується розширення епіфізу стегна, тоді як з часом рентгенолог описує видиме осипання головки стегна.
- Диференціація
Відшарування головки стегнової кістки слід диференціювати від перевантаження м’язів, а також переломів аувулії (вони виникають внаслідок витягування уламка кістки прикріпленим сухожиллям та його відшаруванням), хвороби Легг-Кальве-Пертеса та пухлинних захворювань.
- Лікування
Лікування осипання головки стегнової кістки полягає у запобіганні подальшому зміщенню головки стегнової кістки та прискоренні закриття епіфізарного хряща. Метою є полегшення болю та відновлення повного обсягу рухів в ураженому кульшовому суглобі.
У деяких випадках потрібно накласти гіпсову пов'язку на стегна та скористатися ортопедичним підйомником, і навіть застосування хірургічного втручання та стабілізації головки стегна за допомогою спеціального гвинта.
РОЗВИТОК МІСЦЕВОЇ ПРОКСИМАЛЬНОЇ НЕСПРАВНОСТІ
Місцева гіпоплазія проксимальної частини стегнової кістки є вродженим захворюванням.
Дуже рідко і зазвичай супроводжується іншими вродженими вадами розвитку нижніх кінцівок, такими як дисплазія кульшового суглоба або відсутність малої малогомілкової кістки.
Хвороба - це аномальний розвиток стегнової кістки протягом внутрішньоутробного життя людини, що призводить до її значного вкорочення.
