Шизофренія: причини, симптоми, лікування

Шизофренія - це хронічне психічне захворювання, яке найчастіше починається в молодому віці. Шизофренія зазвичай асоціюється з галюцинаціями та мареннями, однак, у її перебігу також можуть виникати численні інші проблеми, такі як байдужість, ексцентричність або порушення мови. Як діагностується шизофренія? Які варіанти лікування цього захворювання та прогноз у хворих на шизофренію?

Зміст

1. Шизофренія: причини
2. Шизофренія: симптоми, перебіг та типи шизофренії
3. Шизофренія: визнання
4. Шизофренія: лікування
5. Шизофренія: прогноз

Шизофренія, серед багатьох різноманітних захворювань та психічних розладів, вважається найбільш серйозною і серйозною суттю.

Така віра не з’явилася з нізвідки - шизофренія може суттєво перешкоджати функціонуванню хворої на неї людини, а крім того, часто трапляються різні труднощі при лікуванні шизофренії.

Ця хвороба класифікується як психотичні розлади, тобто такі, при яких сприйняття реальності пацієнтом істотно спотворюється.

Термін шизофренія походить від грецької -шизі означає "розколоти", а слово френ це перекладається як "розум".

Ця хронічна психічна хвороба найчастіше починається у віці від 15 до 45 років, але початок шизофренії може траплятися і у літнього пацієнта, і навіть у дітей (шизофренія у дітей - явище рідкісне, але це можливо - навіть кілька років можуть захворіти на цю хворобу).

За статистикою, шизофренія зустрічається приблизно в 1% людської популяції. Частота людини залежно від статі оцінюється по-різному - згідно з одними дослідженнями, чоловіки та жінки страждають на шизофренію з однаковою частотою, тоді як, за іншими, це частіше трапляється у представників чоловічої статі.

Один аспект оцінюється подібним чином у різних дослідженнях - помітно, що у чоловіків шизофренія зазвичай починається в більш ранньому віці.

Послухайте, як діагностується шизофренія. Це матеріал із серії, слухайте добре. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5

Шизофренія: причини

Через тяжкість шизофренії та проблеми, пов’язані із захворюванням, багатьох дослідників цікавили причини шизофренії. Одного конкретного причинного фактора, що призводить до цього захворювання, досі не виявлено.

В даний час визнано, що шизофренія є багатофакторною - найімовірніше, на захворюваність на це захворювання, серед іншого, впливає гени, події, що відбуваються ще протягом внутрішньоутробного життя, а також фактори навколишнього середовища, що впливають на психіку людини.

Генетичні розлади привернули увагу вчених, які досліджували причини шизофренії, оскільки було помічено, що ризик розвитку шизофренії збільшується у тих людей, сім'ї яких вже страждали на цю психічну хворобу.

Цей ризик варіюється залежно від ступеня спорідненості, наприклад у випадку монозиготних близнюків (що мають однаковий генетичний матеріал), коли один з них страждає на шизофренію, інший ризикує до 50% тієї самої хвороби.

В даний час тема успадкування шизофренії стає все більш популярною - вченим навіть вдалося виявити певні гени та мутації, які можуть сприяти появі цієї хвороби.

Інші фактори, які потенційно можуть брати участь у патогенезі шизофренії, включають проблеми, пов'язані з перебігом вагітності та пологів (такі як, наприклад, інфекції, що трапляються у матері під час вагітності, або ускладнення пологів, що призводять, наприклад, до церебральної гіпоксії).

Також зазначається, що численні фактори навколишнього середовища можуть сприяти появі шизофренії (у цьому випадку особливий ризик стосується людей, які схильні до шизофренії, наприклад через сімейне навантаження на цю особу).

Приклади таких факторів включають вживання психоактивних речовин, а також дорослішання в непрацездатній сім'ї, соціальна ізоляція або переслідування з боку інших людей.

Описані вище явища дійсно трактуються як можливі причини шизофренії, але дослідники також зосередилися на інших аспектах - їх цікавило, наприклад, чому пацієнти відчувають, наприклад, психотичні розлади або негативні симптоми шизофренії.

В даний час найбільша увага приділяється порушенням кількості нейромедіаторів у нервовій системі - основна увага приділяється дофаміну.

Виявляється, під час шизофренії дофамінергічна гіперактивність може виникати в одних відділах мозку, тоді як дефіцит дофаміну може з’являтися в інших.

Ця теорія може бути виправдана тим, що ліки, що застосовуються при лікуванні шизофренії, в основному впливають на дофамін та його рецептори в нервовій системі.

70 відсотків люди, які страждають на шизофренію в Польщі, не дотримуються вказівок лікаря

Джерело: Biznes.newseria.pl

Важливо

Одна людина з 100 у всьому світі страждає на шизофренію.

Ця хвороба може трапитися у кожного з нас.

Шизофренія починається найчастіше в молодості, але може вражати людей похилого та середнього віку.

Фактори навколишнього середовища можуть виступати пусковими механізмами, тобто вони сприяють розкриттю шизофренії.

Це правда, що ми не до кінця знаємо її причини.

Шизофренія: симптоми, перебіг та типи шизофренії

Шизофренія може прогресувати досить швидко, і у вас можуть бути різні симптоми на ранніх термінах, але не виключено, що ваша хвороба буде прогресувати повільно, і у вас можуть бути різні проблеми поступово.

Існує навіть концепція т.зв. препсихотичний стан, тобто стан, при якому симптоми виявляються низькими і яке передує розвитку повномасштабного психозу.

Симптоми шизофренії можуть бути дійсно різноманітними, і їх поділяють на різні категорії. Найпростіший поділ враховує:

• позитивні (продуктивні) симптоми
• негативні (дефектні) симптоми шизофренії

Позитивні симптоми шизофренії - це нездужання, яких не відчувають люди з нормально функціонуючою психікою. Сюди входять різні галюцинації (наприклад, зорові або слухові у вигляді слуху різних голосів) та марення.

Переконання у формі марення, які не відповідають дійсності, мають найрізноманітніші теми - в процесі шизофренії можуть виникати як марення, що переслідують, так і марення володіння, думки чи марення, а також інші види марення.

• Що може викликати марення?
• Галюцинації та галюцинації

Негативні симптоми шизофренії, в свою чергу, пов'язані з - часто у значній мірі - порушенням функціонування. Ця група симптомів шизофренії включає:

• аволяція
• абулія
• апатія
• ангедонія
• зубожіння мови
• уповільнення мотора
• зниження самообслуговування

Вищезгадані недуги повинні свідчити про те, що шизофренія пов'язана з дуже великою кількістю проблем.

Однак перераховані ще не є усіма можливими симптомами шизофренії - пацієнти також можуть розвиватися в процесі захворювання:

• когнітивні порушення (наприклад, погіршення концентрації та розлад пам'яті чи уваги)
• впливають на розлади (наприклад, у формі його притуплення)
• ізоляція від інших людей, проблеми у спілкуванні з іншими людьми
• психомоторні розлади (наприклад, кататонія)

Перебіг захворювання неоднаковий у кожного хворого на шизофренію. У одного пацієнта можуть переважати позитивні симптоми шизофренії, у іншого - симптоми дефекту цього захворювання.

З цієї причини існує поділ на різні типи шизофренії, в тому числі параноїдальна шизофренія, при якій основними симптомами є марення та галюцинації, або залишкова шизофренія, при якій негативні симптоми та поведінка пацієнта дивні, а продуктивні симптоми відсутні або лише слабкі.

Шизофренія: визнання

Шизофренія діагностується на основі ретельного психіатричного обстеження.

На жаль, не існує аналізів крові чи візуалізації, які дозволяли б діагностувати хворобу - однак психіатри мають у своєму розпорядженні спеціальні шкали та анкети.

Варто зазначити, що при діагностиці шизофренії важливий часовий критерій - для того, щоб мати можливість діагностувати цю сутність, позитивні чи негативні симптоми шизофренії повинні зберігатися принаймні протягом місяця.

Пацієнт із підозрою на шизофренію може проходити різні обстеження - їх результати обгрунтовуються тим, що необхідно виключити інші потенційні причини симптомів пацієнта.

Шизофренію слід диференціювати, зокрема, з:

• умови після прийому психоактивних речовин
• шизоафективний розлад
• біполярний розлад
• емоційно нестабільний розлад особистості
• різні порушення обміну речовин
• розсіяний склероз
• деменція
• сифіліс центральної нервової системи
• пухлини центральної нервової системи

Шизофренія: лікування

Лікування шизофренії досить складне. Основою терапії є фармакотерапія - основними препаратами, що застосовуються в процесі шизофренії, є антипсихотичні препарати (нейролептики).

Однак ці заходи в першу чергу впливають на позитивні симптоми шизофренії, саме тому існує потреба у здійсненні інших терапевтичних втручань у пацієнтів, таких як психотерапія чи психоосвіта.

Антипсихотичні засоби (нейролептики)

Хворі на шизофренію потребують хронічного лікування.

Терапія проводиться в основному амбулаторно, але іноді необхідна госпіталізація - це особливо стосується нових діагнозів захворювання, у ситуації, коли психотичні симптоми пацієнта є важкими.

На додаток до вже згаданих методів лікування шизофренії, іноді використовуються й інші можливості - прикладом їх є електросудомна терапія, що застосовується у деяких пацієнтів з надзвичайно важким перебігом шизофренії.

Шизофренія: прогноз

Прогноз хворих на шизофренію, які проходять лікування, різний.

Загальновизнано, що приблизно у третини пацієнтів терапія може досягти адекватного ступеня поліпшення, що дозволяє пацієнтам функціонувати принаймні якомога ближче до норми.

Ще у 1/3 пацієнтів відзначається поліпшення, але воно не є повністю задовільним. Згідно зі статистичними даними, в останній частині всіх лікуваних хворих на шизофренію неможливо поліпшити їх клінічний стан.

Рання реалізація лікування у хворих на шизофренію дуже важлива не тільки тому, що захворювання погіршує функціонування пацієнтів.

Слід підкреслити, що шизофренія збільшує ризик самогубства - за деякими дослідженнями, ризик для хворих на шизофренію сягає 10%.

Насторожує також те, що шизофренія може призвести до значного - до 10, а іноді навіть до 25 років - скорочення тривалості життя пацієнтів.

Також читайте:

• Види шизофренії
• Спадковість шизофренії
• Лікування шизофренії
• Параноїчна шизофренія
  
• Кататонічна шизофренія
• Як можна розпізнати параної?

Джерела:

1. Піккіоні М.М., Мюррей Р.М., Шизофренія, BMJ. 2007 14 липня; 335 (7610): 91-95, он-лайн доступ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1914490/
2. Патель К.Р. та ін.: Шизофренія: огляд та варіанти лікування, P T. 2014 вересня; 39 (9): 638–645, он-лайн доступ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4159061/
3. Таммінга К.А., Біологія шизофренії, Діалоги Clin Neurosci. 2000 грудня; 2 (4): 339–348, он-лайн доступ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181617/
4. "Психіатрія", науковий редактор М. Ярема, Й. Рабе-Яблонська, вид. PZWL, Варшава 2011
5. "Психіатрія. Підручник для студентів", Б. К. Пурі, І. Х. Трісаден, ред. І поляк Й. Рибаковський, Ф. Рибаковський, Elsevier Urban & Partner, Вроцлав 2014

Про автора

Лук. Томаш Нецькі Випускник медицини в Медичному університеті в Познані. Любитель польського моря (найбільш охоче прогулюється вздовж його берегів із навушниками у вухах), котів та книг. Працюючи з пацієнтами, він зосереджується на тому, щоб завжди слухати їх і витрачати стільки часу, скільки їм потрібно.

Прочитайте більше статей цього автора