Рак пеніса - причини, симптоми, лікування та прогноз

Рак пеніса - це рак, який діагностується все частіше і частіше в останні роки. Все в т.ч. шляхом зміни сексуальної поведінки чоловіків, що збільшує ризик зараження канцерогенним ВПЛ. Які ще причини та симптоми раку статевого члена? Яке лікування? Який прогноз?

Рак пеніса - злоякісна пухлина, яка рідко діагностується. В Європі та Північній Америці на це припадає 0,3 - 0,6 відсотка. злоякісні новоутворення у чоловіків, але в деяких країнах Азії, Африки та Південної Америки ця частка може сягати 10%. У Польщі захворюваність становить 0,8 / 100 000. За останні 30 років кількість випадків раку пеніса зросла на 20%. Це пов’язано зі зміною статевої поведінки чоловіків, що збільшує ризик зараження ВПЛ та зменшенням обрізань у дитячому віці. Крім того, рак статевого члена, який зазвичай з’являється приблизно у віці 60 років, діагностується у молодих та молодших чоловіків (навіть у 45-річних), що також пов’язано з ВПЛ-інфекціями.

Рак статевого члена - причини та фактори ризику

Фактором ризику розвитку раку статевого члена є фімоз, який зустрічається приблизно у 50% жінок. хворий.

Інфекція вірусом папіломи людини (ВПЛ), особливо ВПЛ 16 та 18 типів, також відіграє значну роль у розвитку цього раку, що збільшує ризик раку статевого члена у шість разів. ВПЛ-інфекція присутня у 31-63 відсотках. хворий.

ДОБРО ЗНАТИ >> ВПЛ у чоловіків: симптоми та лікування

Рак пеніса може також виникнути у чоловіків, які недостатньо піклуються про свою особисту гігієну. Її підтримці сприяє обрізання, проведене в дитинстві. Тому в країнах, де обрізання чоловіків проводиться з релігійних чи культурних причин (наприклад, в Ізраїлі), рак пеніса рідкісний.

Іншими факторами ризику є хронічне запалення головки та крайньої плоті, травми статевого члена, хіміофототерапія PUVA у хворих на псоріаз та куріння (збільшує ймовірність раку статевого члена до чотирьох разів). Більше того, цей рак частіше з’являється у хворих на СНІД та лейкемію.

За словами експерта, доктора медицини Анджея Ленцького, спеціаліста з урології

Як відсутність особистої гігієни може призвести до раку статевого члена?

Мастка (смегма) - це секреція залоз препуції (сальних), відшарованих клітин крайньої плоті та рясної бактеріальної флори. Якщо його регулярно не видаляти з-під крайньої плоті, це викликає хронічне запалення, включаючи головку. З часом це призводить до постіспалительного фімозу. Обидва ці стани є факторами ризику раку пеніса.

Читайте також: Рак яєчок - причини, профілактика, симптоми Тест на ВПЛ: коли варто це робити? Почервоніння, плями та плями на пенісі - що вони означають?

Передракові стани раку статевого члена

Передракові ураження раку статевого члена - це зміни на поверхні пеніса, які можуть призвести до злоякісної пухлини. До них належать:

• генітальні бородавки (генітальні бородавки), викликані ВПЛ типів 6 і 11)
• лишайник склерозуючий і атрофічний
• Кейрата еритроплазія (червоний кератоз, тільки на головці). ВПЛ 16 та 18 типів відповідають за захворювання)
• Хвороба Боуена (шкіра стовбура статевого члена)
• боеноїдний папульоз. ВПЛ типу 16 відповідає за захворювання
• шкірний ріг
• лейкоплакія (білий кератоз)
• Пухла Бушке-Ловенштейна (гігантські кондиломи), спричинена ВПЛ 6 та 11 типів

Рак пеніса - симптоми

Спочатку рак статевого члена не проявляється симптомами. Лише трохи пізніше в області головки, крайньої плоті (у 80% випадків) або (рідше) стовбура статевого члена з'являється безболісна зміна у вигляді плоскої грудочки, ущільнення, бородавки або виразки із скоченими краями. Супутнім симптомом є гнійний ексудат. Крім того, збільшені пахові лімфатичні вузли.

Це буде вам корисно

Рак пеніса часто поширюється на сусідні лімфатичні вузли

Рак пеніса - особливо на ранніх стадіях розвитку - може метастазувати навколишні лімфатичні вузли - пах, в малому тазу. Далекі метастази трапляються рідко (близько 10% випадків) і, зокрема, турбують легені, печінка, кістки, шкіра та мозок.

Рак статевого члена - діагностика

Лікар бере пробу пухлини для гістопатологічного дослідження. Також проводиться біопсія лімфатичних вузлів.

Рак пеніса - лікування

1) Хірургічна

• збереження лікування

- обрізання - якщо пухлинне ураження обмежене лише крайньою плоттю.
- глансектомія - якщо пухлинне ураження обмежене лише головкою
- лазерна терапія (застосовується при преінвазивному раку, що включає, серед інших, еритроплазію Кейрата або хворобу Боуена)
- кріотерапія (застосовується при папілярному раку статевого члена)

• пенектомія (повна або часткова), тобто ампутація статевого члена

2) Хіміотерапія - місцева або системна (відіграє паліативну роль)
3) Радіотерапія: телерадіотерапія та брахітерапія

Рак пеніса - прогноз

П’ятирічне виживання залежить від кількості та місця розташування метастазів. У пацієнтів без метастазів він становить приблизно 90-100 відсотків. Якщо в пахові вузли є ≤ 2 метастази, шанс п’ятирічного виживання становить приблизно 80%, а якщо більше 2 - приблизно 30%. У свою чергу, у пацієнтів з метастазами в тазові вузли прогноз найгірший (0-15%). Більшість нелікованих чоловіків помирають протягом 2 років.

Це буде вам корисно

Рак пеніса - як його запобігти?

Щоб запобігти розвитку раку статевого члена, потрібно подбати про особисту гігієну (чоловікам набагато простіше підтримувати після обрізання). Крім того, уникайте зараження ВПЛ - використовуйте презервативи та вакцинуйте проти вірусу папіломи людини - типи ВПЛ 16 та 18, які є найбільш онкогенними типами вірусу. Слід також обмежити кількість статевих партнерів (оскільки чим менше партнерів, тим менший ризик зараження ВПЛ тощо). Профілактичне обрізання - також рішення.

Крім того, слід рано повідомляти лікаря про будь-які зміни, помічені на пенісі (висипання, запалення, фімоз).