Рабдоміоліз - причини, симптоми та лікування

Рабдоміоліз - це група симптомів, що виникає після пошкодження м’язів. Може відбуватися рабдоміоліз, серед іншого, у людей, які приймають певні ліки - особливо статини, а також після інтенсивних фізичних вправ, наприклад, після марафону. Якщо його не лікувати, розпад м’язів може призвести навіть до ниркової недостатності. Які причини і симптоми рабдоміолізу? Яке лікування?

Рабдоміоліз (розпад м’язів) - це група симптомів, спричинених пошкодженням м’язів м’язів, які розбиті по всьому тілу. В результаті пошкодження компоненти м’язових клітин - включаючи міоглобіни, ферменти та інші речовини, потенційно токсичні для різних органів - потрапляють у кров. Як наслідок, може статися багато серйозних ускладнень, найсерйознішим з яких є пошкодження нирок.

Рабдоміоліз - причини

• гострі міопатії (захворювання м'язів)
• зовнішні механічні пошкодження (наприклад, у жертв автомобільних аварій)
• зовнішні термічні пошкодження (наприклад, значні опіки)
• екстремальні фізичні навантаження - рабдоміоліз після тренування зазвичай виникає у спортсменів (наприклад, марафонців) та людей, які проходять інтенсивні тренування (солдати, культуристи), хоча це може траплятися і у людей, які починають жорсткі тренування (наприклад, у тренажерному залі) після перерви, у початківців культуристів або в люди, які здійснюють інтенсивні фізичні вправи, наприклад, після вірусних інфекцій
• гостра ішемія великих груп м’язів (наприклад, у випадках серйозних операцій)
• прийом ліків (статинів, фібратів, саліцилатів)
• отруєння алкоголем або отруєнням чадним газом
• епілептичний статус або часті судоми на різній основі
• ураження електричним струмом
• деякі вірусні та бактеріальні інфекції - переважно в процесі сепсису
• електролітні порушення, особливо гіпокаліємія (дефіцит калію) та гіпофосфатемія (дефіцит фосфору)
• отрута деяких змій

Рабдоміоліз - симптоми

• м’язова слабкість

Характерним для рабдоміолізу є коричнева сеча, що нагадує слабку каву

• набряк м’язів
• м’яке підвищення м’язового тонусу
• м’язові судоми
• біль у м’язах (міалгія) у стані спокою - найчастіше в поперековій області та в проксимальній (початковій) частинах кінцівок

М’язові симптоми часто супроводжуються симптомами лихоманки та парагрипу. Крім того, збільшення пошкодження м’язів може спричинити судоми та порушення свідомості.

Важливо

Рабдоміоліз - небезпечні ускладнення

Розпад м’язових клітин виділяє в кров потенційно токсичні речовини. Як наслідок, можуть виникнути серйозні ускладнення - гіперкаліємія, аритмії або поява особливостей дисемінованої внутрішньосудинної коагуляції (ДВЗ). Однак найсерйознішим ускладненням ребдоміолізу є гостра ниркова недостатність. Під час пошкодження м’язів з їх клітин виділяється міоглобін, який належним чином фільтрується в клубочках і потрапляє в ниркові канальці. Однак канальці нирок не в змозі їх фільтрувати та виводити, коли міоглобіну надмірно багато. Потім надлишок міоглобіну утворює конгломерати в ниркових канальцях, що призводить до їх звуження та некрозу. Крім того, це спричиняє звуження судин нирок та проявляє місцеві токсичні ефекти. Наслідком цього процесу є ниркова недостатність. За підрахунками, у разі неправильного лікування це відбувається у 40 відсотків. хворий.

Рабдоміоліз - діагностика

При підозрі на рабдіоміоліз проводять ряд аналізів крові. У той час спостерігається підвищений рівень м’язових ферментів - КК, тобто креатинкінази (понад 10 000 ОД / л), АСТ, тобто аспартатамінотрансферази та ЛДГ, тобто лактатдегідрогенази, а також підвищення рівня сечовини та креатиніну.

Рабдоміоліз - лікування

Лікування залежить від причини. Наприклад, якщо ліки відповідають за розпад м’язів, їх слід припинити. Крім того, рідини вводять парентерально (однак при розвитку ниркової недостатності це протипоказано) і манітол, який збільшує кровотік через нирки та зменшує інтерстиціальний набряк в області пошкоджених тканин.

У деяких важких випадках рабдоміолізу необхідна замісна ниркова терапія, тобто діаліз.