Анти-CCP-антитіла або анти-цитрулінові антитіла - це група аутоантитіл, що продукуються проти пептидів, що містять амінокислоту L-цитрулін. Анти-КПК антитіла є високоспецифічним маркером у діагностиці ревматоїдного артриту і можуть проявлятися навіть за кілька років до появи перших симптомів захворювання. Коли проводити тестування та як інтерпретувати результати тесту на анти-КПК антитіла? Яка ціна тесту?
Зміст
- Анти-КПК антитіла - показання до тесту
- Анти-КПК антитіла - ціна
- Антитіла проти КПК - що таке тест?
- Анти-КПК антитіла - стандарт, результати
- Анти-КПК антитіла - історія відкриття
Анти-CCP-антитіла або анти-цитрулінові антитіла - це група аутоантитіл, що продукуються проти пептидів, що містять амінокислоту L-цитрулін.
Пептиди цитруліну утворюються в результаті специфічної модифікації білків (цитрулін), яка передбачає перетворення амінокислоти L-аргініну в іншу амінокислоту L-цитруліну. Цитрулінування каталізується пептидиларгініндезаміназою у присутності високих концентрацій іонів кальцію.
Цей процес відбувається, серед іншого, фізіологічним. під час диференціації клітин, але може також посилюватися при пошкодженні тканин та запаленні. В результаті пошкодження тканин звільнені клітинні білки, наприклад, фібрин, цитрулюються.
Білки, модифіковані таким чином, набувають антигенних властивостей і можуть активувати імунну систему, виробляючи анти-CCP антитіла різних класів.
Анти-CCP антитіла можуть утворювати імунні комплекси з тканинними білками, які, в свою чергу, активізують імунну систему та викликають місцеву та системну запальну реакцію. Наслідком якого може бути поява такого аутоімунного захворювання, як ревматоїдний артрит.
Анти-КПК антитіла - показання до тесту
Показанням для тестування антитіл до СРС (дуже часто разом із ревматоїдним фактором) є підозра на ревматичне захворювання, таке як ревматоїдний артрит. Симптоми, які можуть вказувати на процес захворювання, серед іншого включають:
- біль і набряки в суглобах
- ранкова скутість в суглобах, яка проходить протягом дня
- лихоманка
- хронічна втома
Специфічність анти-CCP антитіл у діагностиці ревматоїдного артриту дуже висока, 95-98%. Така висока специфічність анти-СРС антитіл також дозволяє використовувати їх для диференціації ревматоїдного артриту від інших ревматичних захворювань.
Отже, згідно з класифікаційними критеріями, опублікованими в 2010 році Європейською лігою проти ревматизму (EULAR) та Американським коледжем ревматологів (ACR), крім критеріїв врахування серологічних критеріїв діагностики ревматоїдного артриту. наявність ревматоїдного фактора, анти-КПК антитіл.
Антитіла проти КПК можуть з’явитися за багато років до появи перших симптомів захворювання. Анти-КПК антитіла виявляються приблизно у 60-70% людей на ранніх стадіях ревматоїдного артриту.
Анти-КПК антитіла також є визнаним маркером активності захворювання та тяжкості запальних змін у тканинах суглобів. Крім того, у пацієнтів з ревматоїдним артритом вони є незалежним несприятливим маркером ерозії та прогресуючого руйнування суглобів.
Незважаючи на те, що анти-CCP антитіла є дуже специфічними для ревматоїдного артриту, вони також можуть бути присутніми при інших ревматичних захворюваннях:
- у 44% хворих на паліндромний ревматизм
- у 9% пацієнтів із системним червоним вовчаком
- у 8% хворих на псоріатичний артрит
- у 5% пацієнтів із синдромом Шегрена, ювенільним ідіопатичним артритом
а також приблизно у 2% здорових людей.
Антитіла проти КПК не можуть використовуватися для моніторингу активності захворювання, оскільки вони, як правило, довше залишаються в організмі, навіть під час ремісії захворювання.
Анти-КПК антитіла - ціна
Вартість тестування анти-CCP антитіл, включаючи класи IgG та IgA, становить близько 60 злотих.
Антитіла проти КПК - що таке тест?
Рівень антитіл проти CCP перевіряється на крові, взятій у згині ліктя.
Найбільш часто використовуваними методами оцінки анти-СРС-антитіл є кількісний імуноферментний аналіз (ELISA, MEIA), імунофтороферментальний (FEIA) або імунохемілюмінесцентний (ECLIA) методи.
В даний час використовуються тести другого та третього поколінь, які мають вищу чутливість та специфічність, ніж тести першого покоління (чутливість 60-70% та специфічність близько 98%).
Вони використовують високоочищені синтетичні пептиди цитруліну, що підвищило чутливість цих тестів до 80% із такою ж специфічністю, як у тестах першого покоління. Молекули філагрену, вбудовані в циклічний пептид, використовували в аналізах першого покоління.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
- РЕВМАТИЧНИЙ ПРОФІЛЬ - тести на ревматичні захворювання
- Антистрептолізин (ASO) - дослідження, яке відстежує стрептококи та ревматичні захворювання
- Ревматолог: чим займається фахівець з ревматології?
Анти-КПК антитіла - стандарт, результати
Референтні значення антитіл проти CCP залежать від використовуваного лабораторного методу. Зазвичай це нижче 5 RU / мл, де RU означає відносні одиниці. Результат також може бути виражений в од / мл.
Позитивний результат не завжди підтверджує, а негативний результат виключає захворювання. Тому результат тесту не слід інтерпретувати окремо від клінічної картини та інших діагностичних тестів.
Вік і стать не впливають на рівень антитіл до КПК у пацієнтів з ревматоїдним артритом. Однак було показано, що концентрація антитіл проти CCP набагато вища у пацієнтів, які активно курять.
Якщо антитіла проти КПК є позитивними (і позитивними щодо ревматоїдного фактора), існує велика ймовірність того, що у людини є ревматоїдний артрит. Крім того, дослідження показали, що ймовірність розвитку захворювання протягом 5 років у здорових людей із наявністю антитіл проти КПК становить 69%.
Негативний результат щодо антитіл проти КПК (і негативний для ревматоїдного фактора) може свідчити про низьку ймовірність захворювання, але не виключає його. Вважається, що близько 20% людей з ревматоїдним артритом є серонегативними.
Варто знатиАнти-КПК антитіла - історія відкриття
У 1964 р. Ніенхуйс та його команда виявили наявність антитіл до перинуклеарного фактора (АПФ) у пацієнтів з ревматоїдним артритом. Потім, у 1979 р., Було описано наявність антикератинових антитіл (AKA).
У наступні роки були виявлені інші групи антитіл: анти-філегрин та анти-Са. Подальші дослідження показали, що всі ці антитіла мають спільну спорідненість до пептидів, що містять L-цитрулін. Отже, їм була дана загальна назва антитіл проти CCP. Іншими цитруліновими пептидами, описаними в літературі, є:
- фібриноген α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
- α-енолаза (цитрулінований пептид α-енолаза 1- CEP-1 / Eno5-21)
- колаген типу II C1 (citC1III)
- філаггрини (CCP-1 / Fil307-324)
- віментини 2-17 (Vim2-17) і Vim60-75
Навіть молоді люди можуть хворіти на РА!
Література
- Neogi T. et al. Американський коледж ревматології / Європейська ліга проти ревматизму 2010 р. Критерії класифікації ревматоїдного артриту. Методологічний звіт фази 2. Ревматизм артрититу. 2010, 62, 9, 2582–2591.
- Юра-Полторак А. та Ольчик Діагностика К. Діагностика та оцінка активності ревматоїдного артриту. лабораторна діагностика Журнал лабораторної діагностики 2011, 47, 4, 431-438.
- Сайгал Р. та співавт. Серорозповсюдженість антицитрулінованих білкових антитіл (ACPA) у пацієнтів з ревматичними захворюваннями, крім ревматоїдного артриту. J Assoc Physicians India. 2018, 66, 4, 26-28.
- Основи імунології для ревматологів. Під редакцією Маслінського В. та Контного Е. Видавець Національного інституту геріатрії, ревматології та реабілітації проф. доктор хаб. мед. Елеонорія Райхер, Варшава 2017.
- Polińska B et al. Маркери ранньої стадії ревматоїдного артриту. Diagn Lab 2015, 51, 4, 305-314.
