Геміплегія (геміплегія) - причини, симптоми, лікування, прогноз

Геміплегія - це проблема, при якій ви не можете рухатися одним боком тіла - правою чи лівою. Інсульт на сьогоднішній день є найпоширенішою його причиною, але різні інші патології - наприклад, пухлини центральної нервової системи або нейроінфекції - також можуть призвести до нього. Які ще можуть бути причини геміплегії, і що пропонується пацієнтам, які її розвивають - чи є шанс, що пацієнт коли-небудь знову зможе рухати структури, які паралізовані?

Зміст

1. Геміплегія: причини
2. Геміплегія: симптоми
3. Геміплегія: діагностика
4. Геміплегія: лікування
5. Геміплегія: прогноз

Геміплегія, або геміплегія, - це параліч м’язів однієї половини тіла - ця проблема з’являється або з лівого, або з правого боку. Досить часто цей термін плутають з подібним, але дещо іншим станом - геміпарезом (геміпарезом), тому варто пояснити на самому початку, в чому різниця між цими двома проблемами. Ну, про параліч говорять, коли відбувається повна втрата здатності рухати деякими м’язами тіла, тоді як парез діагностується, коли рухова діяльність може здійснюватися структурами, ураженими патологічним процесом, але вони якимось чином обмежені.

Геміплегія: причини

Геміплегія може виникнути, коли в одній із структур, що контролюють рухову діяльність, відбувається деяке пошкодження - основною причиною цієї проблеми є пошкодження кортико-спинномозкового тракту.

Безумовно, найпоширенішою одиницею, яка може призвести до геміплегії, є інсульт - такий тип рухових розладів може розвинутися як при ішемічному інсульті, так і при внутрішньочерепних кровотечах. Однак правда полягає в тому, що причиною геміплегії може бути інсульт, а також багато інших захворювань, таких як:

• субарахноїдальний крововилив
• травми голови (наприклад, ті, що призводять до епідуральної або субдуральної гематоми)
• умови, пов’язані з процесами демієлінізації (наприклад, розсіяний склероз)
• нейроінфекції (наприклад, енцефаліт, менінгіт, абсцес мозку)
• пухлини центральної нервової системи
• аміотрофічний бічний склероз
• кортико-базальна дегенерація

Враховуючи вищесказане, можна зробити висновок, що геміпараліз є набутим захворюванням. Це правда у переважній більшості випадків, але трапляється і так, що ця проблема видно з того моменту, коли людина з’являється у світі - одиницею, в якій такі недуги можна зустріти, наприклад, є церебральний параліч.

Геміплегія: симптоми

Половину паралічу досить важко пропустити - в його випадку це врешті-решт доходить до того, що пацієнт не в змозі рухати м'язами, що належать до частини тіла, ураженої паралічем. Найчастіше проблема помітна в кінцівках (верхніх і нижніх), але трапляється і так, що м’язи однієї половини обличчя також паралізовані. Крім того, пацієнти можуть відчувати підвищений або знижений м’язовий тонус.

Геміплегія: діагностика

Спочатку пацієнт, який звертається до лікаря з геміплегією, піддається неврологічному обстеженню - це дозволяє перш за все визначити, чи справді пацієнт страждав від паралічу, а може, навіть від геміпарезу (пацієнти іноді плутають ці два терміни). Цей огляд також важливий, оскільки дозволяє підозрювати, де саме сталося пошкодження центральної нервової системи. Це пов’язано з тим, що коли пацієнт страждає правобічною геміплегією, патологія протікає в лівій частині мозку, а коли пацієнт страждає лівосторонньою геміплегією, це означає, що дисфункція центральної нервової системи розвинулася в правих відділах мозку.

Неврологічне обстеження справді може підтвердити, що пацієнт страждав геміплегією, але, безумовно, неможливо визначити на його основі, що є причиною проблеми, і тому пацієнтам наказано проводити інші обстеження.

В основному це обстеження голови - комп’ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія. Їх ефективність надзвичайно важлива - адже якщо пацієнт переніс інсульт, затримка лікування погіршує прогноз пацієнта, а у випадку геміплегії перш за все необхідно виключити той факт, що інсульт є його причиною. Однак тести візуалізації голови дозволяють не тільки підтвердити або виключити інсульт, але й виявити інші патології, які можуть бути відповідальними за розвиток паралічу у пацієнта - їх результати можуть показати, наприклад, наявність у пацієнта внутрішньочерепної пухлини.

Геміплегія: лікування

Повна точна діагностика у пацієнтів з геміплегією має вирішальне значення, оскільки основне лікування цієї проблеми зосереджується на її причині.

У пацієнтів з ішемічним інсультом, якщо це можливо, застосовують тромболітичне лікування, а у тих пацієнтів, параліч яких є наслідком пухлини головного мозку, терапія повинна бути зосереджена на лікуванні новоутвореного захворювання.

Якщо причиною геміплегії є, наприклад, енцефаліт або розсіяний склероз, то пацієнтів слід лікувати належним чином від цих захворювань.

Тут слід підкреслити, що не завжди можливо застосовувати причинно-наслідкове лікування у пацієнтів з геміплегією - така ситуація може виникнути, наприклад, у пацієнтів з інсультом, які надто пізно потрапляють під опіку медичних фахівців. У цьому випадку найважливішими діями є максимально поліпшення якості життя пацієнтів. Я говорю тут насамперед про регулярну реабілітацію. Це не тільки може підвищити працездатність пацієнта, але й запобігти негативним наслідкам геміплегії, яка може включати хворобливі скорочення м’язів.

Геміплегія: прогноз

Не можна однозначно сказати, який прогноз у пацієнтів з паралічем півкулі. Чи відновить людина фізичну форму, в цьому випадку багато в чому залежить від точних причин проблеми.

Найбільші труднощі можуть зазнати, наприклад, ті пацієнти, які перенесли великий інсульт - у таких людей існує ризик того, що їх параліч триватиме до кінця життя. З іншого боку, прогноз у тих пацієнтів, геміплегія яких була спричинена повністю виліковним захворюванням, таким як абсцес головного мозку, набагато краща, оскільки загоєння абсцесу може призвести до повного вирішення паралічу.

Сама геміплегія не скорочує життя пацієнтів, її можливі наслідки, однак, можуть призвести до передчасної смерті пацієнтів. Люди, які знерухомлені, на жаль, обтяжені підвищений ризик тромбоемболічних подій або появи пролежнів на їх тілі.

Саме через вищезазначені та інші ризики правильний догляд та реабілітація пацієнтів, у яких розвинеться геміплегія, є настільки важливими.

Бібліографія:

1. "Неврологія. Підручник для студентів-медиків", науковий за ред. В. Козубський, П. П. Ліберський, за ред. II, Варшава 2014 р., PZWL Medical Publishing
2. Матеріали для прогресу - асоціація з травмами мозку, он-лайн доступ: https://www.headway.org.uk/media/2796/coping-with-hemiplegia-and-hemiparesis-factsheet.pdf
3. Chan, Zenobia & Wong, G.C.T .. (2012). Геміплегія у чоловіків: Тематичне дослідження. Якісний звіт. 17.

Про автора

Лук. Томаш Нецькі Випускник медицини в Медичному університеті в Познані. Любитель польського моря (найбільш охоче прогулюється вздовж його берегів із навушниками у вухах), котів та книг. Працюючи з пацієнтами, він зосереджується на тому, щоб завжди слухати їх і витрачати стільки часу, скільки їм потрібно.