Ревматична поліімальгія - причини, симптоми, лікування та реабілітація

Полііміалгія ревматична - це ревматичне захворювання, яке найчастіше вражає людей старше 50 років. Це проявляється болем, який триває довго, в тому числі потилицю і шию. Існують також загальні симптоми, такі як субфебрильна температура, втома, порушення сну. Які причини та інші симптоми ревматичної поліміалгії? Як з нею лікуються?

Полііміалгія ревматична (ПМР, лат. ревматична поліміалгія) - це захворювання, яке належить до групи системні захворювання сполучної тканини. Він атакує і викликає запалення шийних і шийних м’язів, а також плечового і тазостегнового поясів.

Ревматична поліімалгія зазвичай виникає у людей старше 50 років. Частота нових випадків становить 20-50 / 100 000 загальної чисельності населення на рік.

Ревматична поліімалгія - причини та фактори ризику

Ревматична хвороба Полімалгія - це аутоімунне захворювання, тобто в своєму процесі клітини імунної системи атакують м’язи, викликаючи їх запалення. Причини цього процесу невідомі.

Однак було помічено, що поліміалгія ревматична - це хвороба людей похилого віку (вона практично не зустрічається до 50 років). Захворюваність зростає з віком. Пік захворюваності спостерігається у віці від 70 до 80 років.

Важливе значення має і стать - жінки страждають удвічі частіше, ніж чоловіки, і географічне розташування - більшість випадків реєструється в Північній Європі. На півдні нашого континенту хвороба майже невідома.

Іншими факторами ризику є сонячне світло та вірусні інфекції (Mycoplasma pneumoniae і Хламідіоз пневмонії).

Генетична схильність також відіграє певну роль у розвитку захворювання.

Ревматична поліімалгія - симптоми

Основними симптомами захворювання є біль у м’язах шиї та шиї, а також плечовий та тазовий пояси (особливо при натисканні), що триває довше 2 тижнів. Зазвичай немає слабкості або втрати м’язів. Скутість цієї групи м’язів характерна також після низьких фізичних навантажень або знерухомлення (найпоширенішою є так звана ранкова скутість - триває 1 годину після пробудження). Ці симптоми можуть розвиватися повільно протягом декількох місяців, а іноді швидко наростати.

Крім того, такі симптоми, як:

• пастозний набряк рук і ніг
• артрит (найчастіше колінний і грудино-ключичний)
• субфебрильна температура або лихоманка
• загальне почуття нездужання
• порушення сну
• депресивні стани
• втрата ваги

Хвороба пов’язана з гігантоклітинним артеріїтом (хвороба Хортона). За даними досліджень, близько 20 відсотків Люди, які страждають на поліміалгію ревматичною, мають одночасно гігантоклітинний артеріїт, і у 40-60 відсотків. У людей з гігантоклітинним артеріїтом з’являються симптоми ревматичної поліміалгії.

Ревматична поліалгія - діагностика

Пацієнт повинен звернутися до ревматолога, який повинен призначити дослідження крові. Прискорена ШОЕ (часто> 100 мл / год) характерна для ревматичної поліміалгії. Якщо розвиваються симптоми артриту, може бути проведене УЗД (видно синовіт суглобів і оболонок сухожиль).

Слід також оцінити, чи присутній також гігантоклітинний артеріїт.

Крім того, лікар повинен виключити деякі захворювання кісток, суглобів (наприклад, ревматоїдний артрит), м'язів (наприклад, поліміозит та дерматоміозит), а також новоутворення (наприклад, множинна мієлома), оскільки вони можуть проявлятися подібно до ревматичної поліміалгії.

Це буде вам корисно

Характеристика ревматичної поліміалгії

• вік - зазвичай вражає людей старше 50 років
• тривалість симптомів - від 2 тижнів і більше
• біль у 2 з 3 м’язових областях: шиї, плечового поясу та стегна
• ранкова скутість - триває довше 1 години
• швидке поліпшення стану після застосування 15-20 мг / добу. преднізон. 75 відсотків пацієнти почуваються краще протягом тижня

Ревматична поліалгія - лікування

Пацієнту вводять глюкокортикостероїди - найчастіше преднізон у дозі 15-20 мг / добу. Характерно, що введення препарату в такій дозі призводить до швидкого поліпшення стану пацієнта - навіть протягом декількох годин, але біль зазвичай стихає або зменшується в інтенсивності протягом декількох днів. Після цього дозу слід зменшити. Однак це може призвести до повторення симптомів. Потім кількість введеного препарату слід знову збільшити. Як варіант, пацієнту може бути призначений інший препарат із групи імунодепресивних препаратів - метотрексат.

Через побічні ефекти глюкокортикоїди слід вводити з найнижчою ефективною дозою та протягом найкоротшого часу. На жаль, ревматична поліміалгія у половини пацієнтів дуже часто вимагає тривалого лікування (до декількох років, принаймні 1-2 років).

Якщо глюкокортикостероїди вводять більше 3 місяців, пацієнт повинен доповнювати кальцієм та вітаміном D, щоб запобігти розвитку остеопорозу.

Ревматична полііміалгія - реабілітація

Коли запалення полегшується, рекомендується реабілітація, в тому числі вправи, що збільшують обсяг рухів у суглобах, розтягування або поліпшення постави тіла та рівноваги.