Неправильний прикус спричинений багатьма факторами - як залежащими від нас самих та нашого способу життя, так і поза нашим впливом. Безперечно одне - неправильний прикус завжди варто лікувати - як у дітей, так і у дорослих.
Звідки беруться неправильні прикуси? Чи існують фактори, які визначають, чи буде у людини проблема з цим?
»Жувальний орган піддається дії багатьох пошкоджуючих факторів, які можуть спричинити морфологічні та функціональні зміни в ньому. Спочатку ці зміни можуть стосуватися лише частин тіла, а пізніше вони можуть торкнутися й інших відділів жувального органу.
Розглядаючи причини відхилень в області обличчя, щелеп та зубів, слід враховувати: період розвитку дитини, час, силу та спосіб дії пошкоджуючого фактора, тканини, що зазнали впливу цієї причини, та реакцію організму на деструктивні фактори. У більшості випадків неправильний прикус обумовлений не патологічними процесами, а помірними порушеннями в процесі нормального розвитку.
Іноді причиною неправильного прикусу є одна конкретна причина, наприклад, недорозвинення нижньої щелепи, спричинене переломом у дитячому віці, або характерний неправильний прикус, пов’язаний із даним синдромом. Дуже часто неправильний прикус є результатом різних факторів, що впливають на ріст і розвиток, тому неможливо визначити один фактор, відповідальний за його формування.
Хоча важливо знати стимул, який безпосередньо спричиняє дефект, знаючи більшість етіологічних факторів, слід враховувати їх усі, починаючи лікування. Поділ етіологічних факторів, що викликають порушення в жувальному органі, подається по-різному. За словами професора Лабішевіа-Ярузельської, ми поділяємо ці фактори на внутрішні та зовнішні, що впливають на ембріон та плід, та зовнішні, що впливають на постфетальне життя.
В останньому підручнику професора Карловської причини аномалій жувальної системи можна розділити на загальні (спадковість, ендокринні розлади, системні захворювання), зовнішні (наприклад, неправильне положення плода або механічний тиск, спричинені, наприклад, пухлинами, авітамінозом, шкідливим впливом наркотиків тощо) та місцеві (дисфункції, парафункції, карієс, травми).
Генетичні фактори впливають на риси обличчя. Сімейну схожість легко розпізнати за лінією носа, формою щелеп або посмішкою. Габсбурзька нижня щелепа, прогностична нижня щелепа німецької королівської родини, є стандартним прикладом, який використовується для ілюстрації того, як певні батьківські риси успадковуються їх нащадками. Вроджені фактори можуть діяти двома шляхами. По-перше, вроджена диспропорція між розмірами зубів та розміром альвеолярного хребта може спричинити скупчення або проміжки, а по-друге, диспропорція між розмірами верхньої щелепи та нижньої щелепи може призвести до аномальних прикусних відносин.
Чому правильний прикус важливий і як він повинен виглядати?
»Сьогодні ми можемо розрізнити поняття стоматогнатичної системи та жувальної системи - однак подібні терміни не можна розуміти подібним чином. Жувальний орган - це група тканин та органів ротової порожнини, які беруть участь у процесі жування, тобто споживанні та подрібненні їжі. З іншого боку, стоматогнатична система є більш широким поняттям, що означає морфологічний - функціональний набір взаємодіючих тканин і органів ротової порожнини та лицьової частини черепа, які створюють функціональне ціле, кероване центральною нервовою системою, беруть участь в акті жування, ковтання, початкового травлення, формування звуків і дихання, а також брати участь у вираженні емоційних станів. Отже, це не морфологічно однакова система. Він складається з різних функціонально-орієнтованих структур, де окремі компоненти взаємодіють між собою, утворюючи специфічний морфолого-функціональний комплекс, який називається стоматогнатична система.
Нормою оклюзії є зубні контакти, що відповідають куту першого класу "а. Кожен зуб контактує зі своїм побратимом у верхній щелепі і зубом, що раніше стояв у склепінні, за винятком нижніх медіальних різців. Кожен верхньощелепний зуб контактує зі своїм побратимом у нижній щелепі та стоячому зубі. дистально, за винятком останніх верхніх молярів. З функціональної точки зору правильним контактом різців вважається приблизно 1/3 висоти корінців різця у вертикальному напрямку.
На що слід звернути увагу батькам маленьких дітей - чи може укус молочних зубів свідчити про те, як буде виглядати постійний прикус зуба. А коли слід починати лікування?
»Від новонародженого до раннього дитинства, тобто від 6 до 7 років, відбуваються зміни, пов’язані з ростом і розвитком, такі як формування вертикальної пози тіла, прорізування перших молочних зубів, розвиток функцій дихання, смоктання і ковтання, а потім поліпшення рухових та моторних навичок дитини, розвиток мови, жування, ковтання та прорізування молочних зубів. Період раннього дитинства однаково тривалий у хлопчиків і дівчаток, від 3 до 6-7 років, коли прорізуються перші постійні зуби. Важливим є також етап, також відомий як період використання повного первинного зубного ряду, на якому видно ріст скелета, зміни зубних дуг (поперечний ріст верхньої щелепи та нижньої щелепи) та реконструкція скронево-нижньощелепних суглобів.
Протягом раннього дитинства турбота про розвиток належної функції жувальної системи та підтримання безперервності зубних дуг повинна бути відповідальністю всіх, хто відповідає за здоров’я дитини. Правильна гігієна особливо важлива, оскільки недотримання її, дієта з високим вмістом вуглеводів та нестача вітамінів сприяють карієсу. Карієс може призвести до передчасної втрати як молочних, так і постійних зубів, що призводить до опущення оклюзійної площини та глибокого псевдоукусу. Великі порожнини на контактних поверхнях задніх зубів руйнують точки контакту, що призводить до вкорочення зубних дуг. Якщо це відбувається в період розвитку, це, як правило, порушує ріст і розвиток жувального органу і призводить до дисфункції. Передчасна втрата молочних зубів спричиняє зсув решти зубів і втрачає простір, необхідний для правильного прорізування постійних зубів.
Що таке і як виглядає процес загоєння укусу?
»На перший план виходить профілактика розладів прикусу. Профілактика тісно пов’язана з усуненням потенційних причин порушень прикусу (дисфункцій та парафункцій, заклинювання вузликів, екстракції). Щелепно-лицьове ортопедичне лікування може бути раннім, доцільним, пізнім та ретенційним. Раннє лікування застосовується на ранніх стадіях розвитку дитини, коли причини активні і більше серйозних морфологічних та функціональних розладів не відбулося. Усунення причини викликає усунення нерівностей жувального органу, що утворюється за короткий час. Раннє лікування передбачає міотерапію, перевиховання, подання вузликів, еластичну стрічку нижньої щелепи, пристрої у вигляді вестибулярних пластинок, космічні фігури та функціональні прилади.
Правильне щелепно-лицеве та ортопедичне лікування застосовується в період змішаного та постійного зубних рядів. Використовуються методи, згадані при ранньому лікуванні, і додатково активні пристрої у вигляді пластин Шварца, функціональні та функціональні блокові пристрої, а також фіксовані пристрої. Пізнє щелепно-лицеве ортопедичне лікування відноситься до закінчення або закінчення розвитку дитини. У цей період щелепно-лицьові та стоматологічні відхилення постійні. Лікування тривале, важке, складне і проводиться переважно із застосуванням стаціонарних приладів, часто також у співпраці з хірургом або протезистом. Називається завершальний етап лікування ретенція, що полягає у використанні брекетів, які підтримують правильний прикус після попередньої щелепно-лицевої та ортопедичної обробки.
До недавнього часу зубні брекети асоціювались лише з дітьми, але сьогодні їх носять і дорослі. Чи означає це, що випрямлення зубів можна проводити в будь-якому віці?
»Сучасна ортодонтія рухається до консервативних рішень, що дозволяють підтримувати якомога більше здорових тканин зубів та пародонту. Сучасні методи діагностики (cbct) та лікування (кортикотомія, знаки відмінності) та поєднання знань з різних галузей стоматології та загальної медицини використовуються у щелепно-лицевій та міждисциплінарній терапії. Кількість можливостей, що пропонуються сучасними знаннями в галузі ортодонтії, дозволяє лікувати неправильний прикус без вікових обмежень. Однак слід пам’ятати, що кожному щелепно-ортопедичному лікуванню повинні передувати ретельний анамнез, фізичний огляд та діагностика. Необхідно скласти план лікування залежно від типу та ступеня розладу. Функціональний неправильний прикус вимагає відносно простих методів лікування, тоді як морфологічні розлади важкі та тривалі для лікування.
Бібліографія:
Дитяча стоматологія, Ангус К. Камерон, Річард П. Відмер, 1-е польське видання під редакцією Уршули Качмарек, Urban & Partner, Вроцлав 2005; Марія Шпрінгер-Нодзак, Магдалена Вочна-Собаньська (ред.): Стоматологія для розвитку у віці, Варшава 2003, 4-е видання (передрук 2010), PZWL Medical Publishing; Ірена Карловська (ред.): Контур сучасної ортодонтії. Довідник для студентів та стоматологів, Варшава, 2008, 3-е видання (передрук 2009), PZWL Medical Publishing
Ортопедія щелепи. Принципи та практика під редакцією Ф. Лабішевської-Ярузельської, PZWL, 3-е видання, Варшава 1997, Контур верхньощелепної ортопедії - ортодонтія під редакцією А. Машталерза, Варшава, PZWL 1981; Станіслав Маєвський: Стоматологічна гнатофізіологія.Стандарти оклюзії та функції стоматогнатичної системи, Варшава 2007, 1-е видання (передрук 2009), PZWL Medical Publishing; Eugeniusz Spiechowicz: Зубне протезування. Навчальний посібник для студентів-стоматологів, Варшава, 2008, VI видання (передруковано 2010), PZWL Medical Publishing
---przyczyny.jpg)
