Жовчнокам’яна хвороба досить поширена і турбує. Це може бути безсимптомно, але частіше супроводжується такими симптомами, як біль у епігастрії, печія, нудота, блювота. У нещасних власників каменів у жовчному міхурі часто виникає дилема: йти на операцію чи ні. Що потрібно знати, щоб не потрапляти в більші неприємності?
Жовчний міхур, відомий у народі як жовчний міхур, є своєрідним запасом жовчі, що виробляється печінкою і необхідний для метаболізму жирів. Під час процесів травлення він безперервно транспортується через жовчні протоки до дванадцятипалої кишки. У деяких людей невідомо точно, чому в сечовому міхурі випадають кристали холестерину і солей жовчі, які злипаються в відкладеннях жовчі, т.зв. каміння. Найчастіше вони мають змішаний склад, але іноді вони однорідні.
Зміст
- Хто найчастіше страждає жовчнокам’яною хворобою?
- Симптоми каменів у жовчному міхурі
- Жовчний міхур - коліки
- Камінь у жовчній протоці
- Камені в жовчному міхурі - дослідження
- Камені в жовчному міхурі - лікування
- Камені в жовчному міхурі - хірургічне втручання
- Дієта після видалення жовчного міхура
- Чи можна розчиняти камені в жовчному міхурі?
- Що робити, коли наліт протікає безсимптомно?
Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5
Хто найчастіше страждає жовчнокам’яною хворобою?
Жінки хворіють у 2-3 рази частіше, ніж чоловіки. Лише після 70 років жовчнокам’яна хвороба однаково часто зустрічається у обох статей. Жінки, які народили дитину, приймають гормональні контрацептиви або використовують гормональну терапію, піддаються більшому ризику. Камені частіше трапляються у людей з ожирінням, які використовують різкі дієти для схуднення і, наприклад, при цукровому діабеті. Також спостерігається спадкова схильність до сечокам’яної хвороби.
Симптоми каменів у жовчному міхурі
Часто сечокам’яна хвороба не дає про себе знати, і ми дізнаємося про захворювання випадково під час УЗД черевної порожнини. Деякі пацієнти скаржаться на відчуття переповненості або придушення в епігастрії або правій області підребер’я, відрижку, метеоризм.
Симптоми найчастіше з’являються після вживання важкоперетравної їжі і проходять самі собою. Проблема починається, коли зубний камінь тимчасово перекриває вихід у кістозну протоку, порушуючи відтік жовчі. Тоді справа доходить до печінкової коліки.
Виникає сильний біль у верхній частині живота або під правою реберною дугою, яка може іррадіювати в спину, праву лопатку та плече, навіть у шию та ключиці.Шипи супроводжуються нудотою, іноді блювотою. Симптоми можуть тривати від 10 хвилин до 3 годин. Напад часто є наслідком дієтичної помилки, але він також може бути не пов’язаний з їжею.
Жовчний міхур - коліки
Якщо напади болю зберігаються, існує велика ймовірність розвитку гострого запалення фолікула. Зазвичай біль супроводжується блювотою, газом, ознобом і лихоманкою. В результаті блокування відтоку жовчі запальна рідина накопичується в мішку. Фолікул розширюється, напружений, твердий.
Оскільки жовчні пігменти систематично всмоктуються в кров, в мішечку з часом залишається водяниста рідина (гідроцеле везикул). При інфікуванні його вмісту утворюється емпієма. Гострий цистит може призвести до запалення жовчних проток, панкреатиту та перитоніту. Якщо коліки зберігаються більше 3 годин, необхідно викликати швидку допомогу.
Камінь у жовчній протоці
Якщо ваш лікар підозрює, що жовчний камінь потрапив у жовчний проток (він рідко утворюється), для підтвердження діагнозу проводиться тест під назвою ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP).
Лікар вводить ендоскоп через рот (де жовчні протоки відкриваються в дванадцятипалу кишку) і спостерігає жовчний проток на екрані.
Якщо діагноз підтверджений, він розрізає сфінктер жовчної протоки і дрібні камені потрапляють в дванадцятипалу кишку. Більші видаляються спеціальним кошиком (іноді їх доводиться подрібнювати). Процедура проводиться під загальним наркозом. Це приносить полегшення негайно, але не вирішує проблему, оскільки подальші камені можуть перекрити жовчні протоки. Тому через деякий час необхідно видалити міхур з камінням.
Іноді камені з жовчних проток видаляють хірургічним шляхом.
Камені в жовчному міхурі - дослідження
Вже на основі класичних симптомів лікар розпізнає запалення фолікула. Але остаточним дослідженням є УЗД черевної порожнини. Це дозволяє оцінити розмір сечового міхура та товщину його стінок, розташування та розміри каменів, а також прохідність жовчних проток.
Так звані печінкові проби. При сечокам’яній хворобі результати зазвичай нормальні. Однак у людей із запаленням жовчного міхура або жовчних проток виявляється підвищення біохімічних показників та кількості лейкоцитів у крові. Якщо у лікаря виникають труднощі з локалізацією каменів або є підозра на фолікулярний рак, все одно необхідна КТ.
Камені в жовчному міхурі - лікування
Вибір методу залежить від симптомів, місця відкладень та ускладнень. Якщо коліки виникають епізодично і не надто сильні, можна використовувати безрецептурні спазмолітики, жовчогінні та протизапальні засоби. Наприклад, настій звіробою і м’яти приносить полегшення. Однак вам доведеться рахуватися з тим, що напади будуть повторюватися, навіть якщо ви уникаєте жирної їжі.
Фолікул краще видалити до того, як виникнуть ускладнення, такі як запалення або переміщення каменю в жовчну протоку. Операція проводиться негайно при гідроцеле та емпіємі мішка.
Гостре запалення спочатку намагається самовилікуватися. Тільки коли вона стихає, пропонується хірургічне втручання. Іноді доводиться оперувати «гостро», що може призвести до ускладнень.
Камені в жовчному міхурі - хірургічне втручання
Фолікул зазвичай видаляється без ускладнень за допомогою лапароскопа. Хоча процедура проводиться під загальним наркозом, як класична операція, вона набагато менш інвазивна. Замість великого порізу на шкірі на животі роблять лише 4 дрібних порізи.
Ви можете ходити в день операції і виходити з лікарні на другий день. Через 10 днів шви знімають, а через 2 тижні можна повертатися до роботи.
Після традиційної операції ви залишаєтеся в лікарні трохи довше, але відновлення триває близько 4 тижнів. Поки рана не заживе повністю, зазвичай болить живіт, що залишається постійним нагадуванням про рубці.
Лапароскопія не застосовується в гострій стадії. Післяопераційні спайки також можуть бути перешкодою. Лікар завжди повідомляє пацієнта, що за необхідності він перейде на традиційний метод під час процедури.
Дієта після видалення жовчного міхура
Перш ніж травна система звикне до нової ситуації (жовч витікає з печінки безпосередньо в дванадцятипалу кишку), протягом 4-6 тижнів потрібно дотримуватися легкозасвоюваної дієти (вареної, тушкованої, запеченої), нежирної їжі. Їсти слід невеликими порціями 4-5 разів на день і випивати 2,5 літра води.
Уникайте здуття овочів, сирої цибулі, міцної кави, грубих зерен. Тоді ви зможете поступово збагачувати своє меню. Більшість людей через деякий час повертаються до звичного раціону.
Чи можна розчиняти камені в жовчному міхурі?
Більшість лікарів скептично ставляться до такого роду терапії. Камені повільно розчиняються, тому для того, щоб зажити, потрібні місяці, навіть роки. Без кальцифікації можна розчинити лише невеликі відкладення холестерину, причому не всі.
Якщо лікування буде успішним, немає гарантії, що нові камені не утворюватимуться. Через 10-15 відсотків нові родовища формуються протягом року, на 50 відсотків. Через 5 років після закінчення лікування.
Що робити, коли наліт протікає безсимптомно?
Показанням до операції є цукровий діабет 2 типу (він сприяє запаленню) та наявність потовщених стінок фолікула на УЗД (це може свідчити про хронічне запалення, яке іноді призводить до розвитку раку).
Рекомендується хірургічне втручання, коли солі кальцію відкладаються в стінці мішка і коли відкладення перевищують 3 см (більший ризик раку фолікула). Його слід видаляти профілактично, коли в сімейному анамнезі були жовчні новоутворення.
Сечокам’яна хвороба завжди може активуватися, тому деякі люди вважають, що краще витягнути мішечок, щоб уникнути ускладнень.
щомісяця "Zdrowie"
---przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
