Постінсультна деменція (PSD): симптоми. Як розпізнати деменцію після інсульту?

Симптоми деменції після інсульту залежать від її причини. Постінсультна деменція найчастіше є наслідком судинних змін, але може бути спричинена хворобою Альцгеймера. У кожному з цих випадків не тільки симптоми і характер розвитку деменції відрізняються.

Симптоми деменції після інсульту залежать від її причини. PSD найчастіше є результатом судинних змін (так звана судинна деменція) або дегенеративних змін (так звана хвороба Альцгеймера). Якщо когнітивний дефіцит зумовлений судинними захворюваннями та інші потенційні причини деменції виключені, постінсультну деменцію можна вважати судинною деменцією. Однак, як показує дослідження, судинні зміни часто співіснують із дегенеративними змінами, характерними для хвороби Альцгеймера, саме тому часто це важко визначити.

Постінсультна деменція - симптоми

Зміни судин

Хвороба Бінсвангера належить до групи судинних деменцій. Характерним для неї є різкий характер розвитку захворювання з початковим домінуванням симптомів з боку лобних часток: апатія, порушення рівноваги, уповільнення процесів мислення, порушення виконавчих функцій, що супроводжуються неврологічними дефіцитами, такими як:

• дизартрія (розлад мови внаслідок порушення функції виконавчого апарату - язика, піднебіння, горла, гортані)
• дисфагія (утруднене проходження їжі з рота через стравохід до шлунка)
• порушення ходи
• порушення балансу
• нетримання сечі
• патологічний сміх або плач
• паркінсонізм у вигляді скутості м’язів

Іншою формою судинної постінсультної деменції є церебральна аутосомно-домінантна артеріопатія з підкірковими інфарктами та лейкоенцефалопатія (CADASIL). Найбільш поширеним клінічним проявом захворювання є підкіркові лакунарні інсульти (невеликі пошкодження постуральних ядер, таламуса та понсу), що виникають у віці від 40 до 50 років, що призводить до деменції приблизно у віці 60 років, яка спостерігається у 90% пацієнтів перед смертю. У більшості випадків розвиток деменції буває різким, пов’язаним з наступними інсультами, а в клінічній картині це підривається вищезазначеним. симптоми лобової частки та погіршення пам’яті. Супутніми симптомами є збільшення неврологічного дефіциту, головним чином:

• пірамідні симптоми (підвищена напруга, дуже жваві рефлекси, патологічні симптоми, наприклад, симптоми Бабінського)
• псевдо-бульбарні симптоми (мова, порушення ковтання, посилення піднебінних, глоткових та нижньощелепних рефлексів)
• порушення ходи
• нетримання сечі

Як це характерно для судинної деменції, поведінка та особистість пацієнта залишаються відносно незмінними.

Дегенеративні зміни (так звана хвороба Альцгеймера)

Поступовий розвиток симптомів деменції після інсульту свідчить про наявність дегенеративного процесу (хвороби Альцгеймера). Потім з’являються симптоми, характерні для хвороби Альцгеймера, тобто проблеми з пам’яттю, зміни настрою, когнітивні функції, тобто порушення концентрації уваги та мовленнєві проблеми. На пізніх стадіях хвороби Альцгеймера відбуваються зміни поведінки та особистості, наприклад, людина може стати агресивною.

Когнітивна дисфункція після інсульту

Профіль когнітивного дефіциту після інсульту в першу чергу залежить від місця ураження судин. Наприклад, пошкодження в області кутової звивини проявляється раптовим настанням сенсорної дисфазії, зорово-просторовими порушеннями, порушенням пам’яті та аграфією (порушення або повна втрата письмової здатності).

Група симптомів, пов'язаних з підкірковим ураженням, складається головним чином: повільніша швидкість обробки інформації, дефіцит виконавчої функції та емоційна лабільність. Ці симптоми можуть супроводжуватися порушеннями функцій кори, тобто порушеннями здатності читати, рахувати, писати або гнозиєю, тобто здатністю розпізнавати.

За підрахунками, через 3 місяці після початку захворювання, порушення принаймні однієї когнітивної функції спостерігається у 61,7% респондентів, а частота когнітивних дефіцитів зростає з віком. Найпоширеніші порушення - це пам’ять, орієнтація, мовні навички, увага, конструктивні та зорово-просторові здібності, і найменш - виконавчі функції.

За матеріалами: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Постінсультна деменція, Захворювання на деменцію. Теорія і практика, під. під редакцією Leszek J., Вроцлав 2011

Читайте також: Деменція (стареча деменція) причини, симптоми, лікування Хвороба Альцгеймера: деменція. Постінсультна деменція (PSD): причини. Фактори ризику розвитку постінсультної деменції ... Постінсультна деменція (PSD) - лікування та профілактика. Який прогноз у пацієнта ...