Гостре здуття товстої кишки: причини, симптоми, лікування

Гостре розтягнення товстої кишки (megacolon toxicum) є рідкісним захворюванням, що загрожує життю, і розвивається протягом декількох днів. Це ускладнення запалення кишечника. Які симптоми гострого здуття товстої кишки та як це лікується?

Гостре здуття товстої кишки (megacolon toxicum) - це стан, при якому товста кишка розширюється і розширюється. Коли це відбувається, товста кишка не може вивести газ або кал з організму. Якщо вони накопичуються в товстій кишці, товста кишка може розірватися (розірватися).

Гостре здуття товстої кишки: причини

Це найсерйозніше неонкологічне ускладнення виразкового коліту. Це трапляється у 2 відсотків пацієнтів внаслідок рефрактерних рецидивів або фульмінантного виразкового коліту до звичайного лікування.
Він також може розвинутися як ускладнення псевдомембранозного ентериту. Інші причини можуть включати гіпокаліємію, опіоїди, антихолінергічні препарати або кишкову інфузію бариту.

Гостре здуття товстої кишки: симптоми

Коли відбувається токсичне розтягнення товстої кишки, товста кишка швидко збільшується в об’ємі. Симптоми захворювання можуть виникнути раптово і включати:

• важкий загальний стан
• болі в животі і гази
• висока температура
• тахікардія
• підвищена напруга і біль у черевній стінці
• зниження або зникнення перистальтичних шумів

Гостре здуття товстої кишки: діагностика

Діагноз складається з характерної клінічної картини та оглядового рентгена черевної порожнини. Рентгенологічним критерієм діагностики гострого розтягнення товстої кишки є наявність середнього поперечного діаметра товстої кишки більше 6 см.

Гостре здуття товстої кишки: лікування

Пацієнти потребують інтенсивного спостереження. Необхідно провести серійний огляд рентгенограм черевної порожнини, щоб визначити діаметр сліпої кишки та виявити вільне повітря в черевній порожнині.

Спочатку застосовується інтенсивне, короткочасне консервативне лікування:

• призупинення перорального та ентерального харчування та ініціювання загального парентерального харчування після введення назогастрального зонда
• введення внутрішньовенних глюкокортикостероїдів
• введення антибіотиків широкого спектру дії або хіміотерапевтичних засобів, що включають також анаероби (наприклад, метронідазол); деякі також рекомендують використовувати циклоспорин А, який є єдиним імунодепресантом, корисним для лікування токсичної дилатації товстої кишки (крім глюкокортикостероїдів)

Поліпшення стану пацієнта демонструється зменшенням окружності живота та появою перистальтичних шумів. Шанс на успіх у консервативному лікуванні тим більший, чим раніше він розпочатий.

Якщо стан пацієнта погіршується протягом перших 48-72 годин або не покращується протягом 5-7 днів, пацієнта слід кваліфікувати для хірургічного втручання. Показанням до термінової операції також є наявність вільного повітря в черевній порожнині або постійне збільшення поперечного розміру сліпої кишки, незважаючи на лікування. Рекомендується колектомія (часткове або повне видалення товстої кишки) із збереженням та закриттям прямої кишки.

Рекомендована стаття: