Пірамідні симптоми: причини, види

Пірамідні симптоми, коли вони з’являються, свідчать про пошкодження корково-спинномозкових (пірамідальних) шляхів, проводячи збудження, необхідні для утворення довільних рухів. Що робить система пірамід? Які симптоми його пошкодження?

Пірамідні симптоми - це характерна група симптомів, які виникають при пошкодженні верхнього рухового нейрона, тобто рухових центрів, розташованих у лобових частках центральної нервової системи. Система пірамід відповідає за усвідомлені, цілеспрямовані та навмисні рухи. Це низхідний руховий шлях, який починається у великих пірамідальних нейронах рухової кори головного мозку або стовбура мозку і йде до α-рухових нейронів передніх рогів спинного мозку. Аксони, що починаються в цих нейронах, проходять через передні корінці спинномозкового нерва, його стовбур, а потім його гілки до м’язових волокон, контролюючи поставу, м’язовий тонус, рефлекторні реакції і, перш за все, вільні рухи тіла.

Пірамідні симптоми: список

До пірамідних симптомів належать:

• м’язова слабкість, парез або параліч
• наявність патологічних симптомів (симптом Бабінського, симптом Россолімо)
• посилення спастичного (пірамідального) напруження м’язів у разі пошкодження ретикулярної системи або ослаблення / скасування м’язового напруження у разі „чистого” пошкодження рухового нейрона (на практиці пошкодження самих нейрональних тіл)
• відсутність або ослаблення шкірних рефлексів (черевної, підошовної)
• надмірні рефлекси
• наявність непомірних сухожильних рефлексів
• не спостерігається втрати м’язів - якщо вони справді існують, вони є вторинними щодо неактивності

Симптоми паралічу з вищезазначеними ознаками називаються спастичними парезами. Однак, як і при інших неврологічних синдромах, синдром верхнього рухового нейрона не завжди виражений повною мірою. Слід також пам’ятати, що в першій фазі, після пошкодження верхнього рухового нейрона, з’являється млявий парез із ослабленням або скасуванням сухожильних рефлексів, що називається синдромом спінального шоку. Причини цього явища залишаються незрозумілими.

Пірамідні симптоми: локалізація ураження

Для виявлення пірамідних симптомів під час обстеження необхідно встановити, який рівень центральної нервової системи пошкоджений. Залежно від місця пошкодження пірамідних шляхів, пошкодження центрального рухового нейрона може мати наступні форми:

• пошкодження кори головного мозку - парез або параліч, обмежений невеликою структурою, наприклад, кистю, ступнею або однією кінцівкою (так звана моноплегія) на протилежній стороні від вогнища захворювання, що зазвичай супроводжується симптомами подразнення кори головного мозку, такими як судоми або афазія,
• пошкодження внутрішньої капсули - параліч або геміпарез на стороні, протилежній ураженню, з частим геміпарезом,
• пошкодження стовбура мозку - геміплегія з боку, протилежного до місця пошкодження (тобто ліва геміплегія вказує на правобічне пошкодження стебла), зазвичай супроводжується паралічем черепно-мозкових нервів на боці ураження, що дає симптом т.зв. чергування геміплегії,
• ураження спинного мозку, де симптоми спастичного паралічу супроводжуються порушеннями екстрапірамідних нервових шляхів, таких як сенсорні шляхи, а сам параліч, як правило, двосторонній, викликаючи симптоми тетраплегії або параплегії.