Печінкова недостатність: причини, симптоми, діагностика та лікування

Печінкова недостатність - це стан, при якому печінка не здатна виконувати свої функції. Це може бути наслідком хронічного захворювання, але іноді проблема з’являється раптово. Які причини та симптоми печінкової недостатності? Як з нею лікуються?

Печінкова недостатність - це стан, при якому печінка частково або повністю не здатна ефективно функціонувати, тобто синтезувати, метаболізувати, зберігати, фільтрувати тощо. Печінкова недостатність класифікується як хронічна та гостра. Хронічна печінкова недостатність - це постійна та прогресуюча дисфункція печінки, яка є наслідком хронічного захворювання. Цей стан характеризується розвитком печінкової енцефалопатії (порушення функціонування нервової системи, спричиненими токсинами, що потрапляють в організм через пошкодження печінки), та порушеннями плазмової кровотечі. До цієї групи належать насамперед цироз печінки, а також хронічний гепатит, хронічний часточковий гепатит, вовчаковий гепатит та неуточнений хронічний гепатит.

Гостра печінкова недостатність, навпаки, є потенційно оборотною, раптовою, постійною та прогресуючою дисфункцією печінки (без попереднього діагнозу захворювання печінки), що характеризується початком печінкової енцефалопатії через 4 - 26 тижнів після пошкодження печінки та порушенням згортання плазми.

Збій печінки - причини

Хронічна печінкова недостатність зумовлена ​​багатьма факторами, найпоширенішими з яких є хронічне зловживання алкоголем, недостатнє харчування, вірусний гепатит (ВГВ, рідше ВГС або інші віруси, що викликають гепатит), рак печінки.

У свою чергу, гостра печінкова недостатність зазвичай виникає в результаті отруєння препаратами (парацетамолом або іншими гепатотоксичними препаратами) або токсинами (найчастіше токсином поганки). Гостра печінкова недостатність також може бути наслідком фульмінантного гепатиту В, венозного тромбозу печінки та інших захворювань печінки (наприклад, хронічного аутоімунного гепатиту, хвороби Вільсона) та системних захворювань (наприклад, шоку або сепсису).

Печінкова недостатність - симптоми

Хронічна печінкова недостатність може протікати безсимптомно. Тільки при пошкодженні більшої частини цього органу з’являються симптоми відмови. Спочатку існує слабкість, а також хвороби травної системи, такі як:

• відсутність апетиту
• втрата ваги
• відчуття ситості після їжі
• погана переносимість жирів та алкоголю
• болі в животі з правого боку
• метеоризм
• неприємна відрижка після їжі
• нудота

Далі слідують жовтяниця, гепатомегалія, набряки навколо щиколоток, варикозне розширення стравоходу або прямої кишки. Асцит, тобто наявність рідини в черевній порожнині, зазвичай вказує на те, що печінкова недостатність сильно погіршена.

Симптоми гострої недостатності дуже схожі на симптоми, що проявляються на запущеній стадії хронічної форми захворювання, а крім того, спостерігаються порушення свідомості, і контакт з хворим неможливий. Ці симптоми з’являються через 4–26 тижнів після пошкодження печінки.

Остання стадія печінкової недостатності - це глибокі метаболічні порушення (метаболічний ацидоз) та печінкова кома з наслідком смерті.

Печінкова недостатність - лікування

Як при гострій, так і при хронічній печінковій недостатності важлива дієта з низьким вмістом білка (запас білка повинен становити максимум 60 г на день). Також застосовується фармакологічне лікування, але найефективнішим методом лікування є трансплантація печінки. Трансплантацію при хронічній печінковій недостатності слід проводити, коли інші варіанти лікування вичерпані та з’являються симптоми розширеної печінкової недостатності. Однак трансплантацію слід проводити до того, як відбудеться поліорганна недостатність. У разі гострої печінкової недостатності необхідно виконати трансплантацію якомога швидше. За статистикою, близько 60 відсотків виживають після трансплантації печінки. пацієнтів.

матеріал партнера

Тут варто процитувати дослідження польських вчених з 2018 року під керівництвом д-ра. Міхал Гронт з кафедри загальної, трансплантаційної та печінкової хірургії Варшавського медичного університету. Щоб запобігти періопераційним інфекціям, які є частою причиною невдалої трансплантації печінки, він дав пацієнтам, які чекають на трансплантацію органу, пробіотик, що містив такі штами:Lactococcus lactis Rosell® - 1058, Lactobacillus casei Rosell® - 215, Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 іBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (доступний у Польщі в продукті Sanprobi 4 Enteric). Пробіотик вводили пацієнтам принаймні за два тижні до запланованої операції.

Після операції порівнювали результати пацієнтів, які приймали пробіотики, та тих, хто приймав плацебо. У групі пробіотиків спостерігалося більш швидке зниження рівня трансаміназ та білірубіну (ці показники відображають стан ураження печінки, нижчі показники свідчать про кращу роботу органу). Частота інфекцій після трансплантації також значно зменшилася: через 90 днів після операції - у пробіотичної групи ускладнення мали лише 1 особа, а у групи плацебо - 11!

Як бактерії кишечника можуть впливати на печінку? Завдяки т.зв. ентерогепатична вісь. Це з’єднання двох органів через ворітну вену. Мікробіота визначає безперебійне функціонування осі, а також кишковий бар’єр, який допомагає захистити печінку від антигенів та токсинів з кишечника.

Дізнатися більше

Рекомендована стаття:

Печінкова дієта - меню та правила. Що їсти, а чого уникати? Читайте також: Цироз печінки - симптоми, причини, діагностика, лікування Варикозні розширення стравоходу є наслідком захворювань печінки Жирна печінка: причини та симптоми

Бібліографія:

1. Grąt M. та ін. Ефекти безперервного використання пробіотиків перед трансплантацією печінки: рандомізоване, подвійне сліпе, контрольоване плацебо дослідження, "Clinical Nutrition", 36, no. 6 (грудень, 2017), с. 1530-1539, doi: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.