Гіпертонія у дітей та підлітків стає все більш поширеною проблемою. Високий кров'яний тиск, діагностований у дітей та підлітків, також зберігається у дорослому віці і може призвести до серйозних ускладнень. Які причини та симптоми гіпертонії у дітей та підлітків? Яке лікування?
Гіпертонія у дітей та підлітків стає все більш поширеною проблемою. Високий кров'яний тиск, діагностований у дітей та підлітків, також зберігається у дорослому віці. Значення артеріального тиску, що дозволяють діагностувати гіпертонію у дітей та підлітків, нижчі, ніж у дорослих. Це пов’язано з тим, що у правильно розвиваються дітей та підлітків значення систолічного артеріального тиску щорічно зростає на певні значення, тому рівень тиску залежить від віку дитини. Фахівці розробили криві розподілу висоти тиску у дітей та підлітків у вигляді перцентильних сіток. Артеріальна гіпертензія у цій віковій групі діагностується, коли показники артеріального тиску перевищують 95-й процентиль при вимірах в офісі під час 3 різних відвідувань.
Почуйте про гіпертонію у дітей та підлітків. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.
Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5
Артеріальна гіпертензія у дітей та підлітків - причини
Артеріальна гіпертензія у дітей та підлітків може бути первинною (спонтанною, її причина невідома), однак вона є набагато частіше вторинною щодо інших захворювань, ніж у дорослого населення. Серед вторинних причин артеріальної гіпертензії у дітей та підлітків домінують захворювання паренхіми та судин нирок. Серед інших причин також згадуються захворювання щитовидної залози. Есенціальна гіпертонія частіше зустрічається у дітей із сімейною історією гіпертонії та у дітей із надмірною вагою або ожирінням.
Рівень артеріального тиску також видається важливим - чим вище його значення, тим більша ймовірність гіпертонії є вторинною.
Читайте також: СТИКНЕННЯ ТИСКУ небезпечні для здоров’я Гіпертонія під час вагітності Ліки від гіпертонії: небезпечні взаємодіїАртеріальна гіпертензія у дітей діагностується, коли показники артеріального тиску у дитини перевищують 95-й процентиль в офісних вимірах під час 3 різних відвідувань.
Гіпертонія у дітей та підлітків - класифікація
Визначення та класифікація гіпертонії у дітей та підлітків (змінено з робочої групи з питань високого кров'яного тиску у дітей та підлітків1
| Нормальний артеріальний тиск | SCT та RCT <90. процентиль для статі, віку та зросту |
| Високий нормальний артеріальний тиск |
|
| 1 стадія артеріальної гіпертензії | Від 95-го до 99-го процентилю для статі, віку та зросту плюс 5 мм рт. Ст |
| 2 стадія артеріальної гіпертензії | > 99-й процентиль для статі, віку та зросту плюс 5 мм рт |
SBP - систолічний артеріальний тиск; DBP - діастолічний артеріальний тиск
Нормальний артеріальний тиск і пульс у шістнадцятирічної дівчинки
Лікарі сказали, що в моєму віці ти не повинен вимірювати тиск, навіщо турбуватись? Але у мене запаморочення, головні болі і дуже часті головні болі, гіперемія обличчя і надзвичайно висока частота серцевих скорочень (до 130). Що я повинен зробити?
доктор Кристина Книпль, лікар-терапевт - Оптимальний тиск для дівчини вашого віку - 113/63, але він не повинен перевищувати 130/78. Частота серцевих скорочень 130 / хв занадто висока. Схильність до випічки може побічно припустити, що ваш артеріальний тиск тимчасово підвищений вище норми. У цій ситуації контрольні вимірювання слід проводити вдома та в кабінеті лікаря. Батьків або опікунів слід попросити записатися на прийом до лікаря загальної практики. Жорстких правил щодо частоти вимірювань артеріального тиску не існує - вона вимірюється, коли пацієнт відчуває симптоми (це можуть бути головні болі, запаморочення, болі в ділянці серця, відчуття прискореного або нерівномірного серцебиття), коли ми хочемо визначити, які значення артеріального тиску або коли ми хочемо оцінити ефективність застосовуваних антигіпертензивних препаратів. Вимірювання артеріального тиску можна проводити дорослим, підліткам та дітям різного віку. Навіть у деяких ситуаціях дуже маленьким дітям (новонародженим, немовлятам) також вимірюють артеріальний тиск - у таких випадках використовуються спеціальні манжети відповідно менших розмірів. 16-річній людині, якщо вона страждає від такого дискомфорту, як ви описали, слід періодично перевіряти артеріальний тиск.
Гіпертонія у дітей та підлітків - симптоми
Підвищений тиск у дитини часто протікає безсимптомно. Однак можуть бути:
- головний біль
- запаморочення
- блювота, нудота
- небажання їсти
- відсутність збільшення ваги
- затуманений зір
- тривога, збудження
- порушення свідомості
Якщо ваша дитина та підлітки мають високий кров'яний тиск через проблеми з нирками (які зазвичай викликають високий кров'яний тиск у цій віковій групі), такі симптоми, як:
- блідість слизових оболонок
- набряки обличчя і кінцівок
- порушення сечовипускання
- поліурія
- минуле запалення сечовидільної системи
- нічне мочення
Артеріальна гіпертензія у дітей та підлітків - діагностика
Діагностика артеріальної гіпертензії у дітей та підлітків можлива завдяки систематичним вимірюванням значень артеріального тиску під час планових відвідувань лікарів з урахуванням правил щодо адекватності вимірювання, а потім шляхом співвіднесення отриманих результатів з біологічними нормами (значення процентилю) та використання відповідних визначень.
Діагностику та лікування гіпертонії у дітей повинен проводити фахівець, дитячий нефролог та / або лікар-гіпертонік.
ВажливоНа думку експертів, вимірювання артеріального тиску має бути частиною планового медичного обстеження у дитини з 3-річного віку. У немовлят та дітей раннього віку рекомендується вимірювати артеріальний тиск у дітей, які в анамнезі мали перинатальні захворювання, захворювання нирок та кровоносної системи та новоутворення.
Артеріальна гіпертензія у дітей та підлітків - лікування
Для дітей, як і для дорослих, рішення про початок лікування не повинно ґрунтуватися лише на артеріальному тиску. Також слід враховувати можливі або відсутні органні ускладнення та інші фактори ризику та такі медичні стани, як ожиріння, захворювання нирок та діабет.
У дітей з есенціальною гіпертензією лікування повинно бути в першу чергу пов'язане з усуненням факторів ризику підвищення АТ (наприклад, надмірна вага, надмірне споживання солі, низька фізична активність).
У дітей з діагнозом вторинна артеріальна гіпертензія слід починати специфічне лікування основного захворювання негайно після встановлення діагнозу.
Застосування препаратів необхідно дітям, які страждають вторинною гіпертензією, у яких причинно-наслідкове лікування неможливе або неефективне, а також у дітей з первинною гіпертензією у разі неефективного нефармакологічного лікування або ускладнень з боку органів. У дітей лікування слід починати з одного низького дозу антигіпертензивного препарату, щоб уникнути різкого падіння артеріального тиску. Якщо артеріальний тиск недостатньо знижується через кілька тижнів, як правило, протягом 4-8 тижнів, починайте з повної дози. Якщо дитина не реагує належним чином на лікування або розвиваються значні побічні ефекти, рекомендується замінити антигіпертензивний препарат на інший клас препарату.
У дітей з проблемами нирок використання одного препарату часто буває недостатньо, тому необхідна рання комбінована терапія.
Гіпертонія - які домашні засоби для зниження артеріального тиску?
За словами експерта, Кристини Книпль, доктора медичних наук, терапевтаЯкий правильний тиск для моєї дитини?
Моїй доньці 4 роки. На балансі чотирирічного юнака виявилося, що його тиск був занадто високим 110/90. Я хотів би знати, який правильний артеріальний тиск і що може означати таке підвищення тиску?
Доктор Кристина Книпль, лікар-терапевт - Вимірювання тиску у маленької дитини є складним питанням, і питання стандартів не можна коментувати, цитуючи одне значення. Це пов’язано з тим, що діти розвиваються з різною швидкістю, і поняття норми в цьому віці досить широке. Для оцінки параметрів відповідно до принципів ширших стандартів розвитку дитини, т. Зв перцентильні сітки. Дані, що потрапляють між 3-м і 97-м процентилями, вважаються нормами. Сітка дозволяє, серед іншого, оцінити зріст, вагу, окружність голови - можливо, ви бачили криві, розміщені на сітці в кабінеті педіатра, завдяки яким ви можете прочитати процентиль даного параметра. Деякий час у нас також існує сітка процентилів для значень тиску у маленьких дітей. Вони були розроблені на основі вимірювань тиску у маленьких дітей. У літературі вважається, що якщо тиск у дитини перевищує 90-й процентиль, існує підвищений ризик розвитку гіпертонії у дорослому віці. Для 4-річної дівчинки значення 90-го процентильного тиску становлять 111/68. Отже, у випадку з дівчинкою систолічний артеріальний тиск трохи нижче 90-го процентиля, тоді як діастолічний - вище 90-го процентиля. Тут слід зазначити, що вимірювання діастолічного тиску (всупереч зовнішнім виглядам, які можуть виникнути внаслідок спостереження за самим вимірюванням) є досить складною проблемою, і в цій літературі існує багато міркувань щодо цього питання. Коли ми перевіряємо тиск, ми чуємо в слухавці тони різної гучності. Існує 5 фаз цих тонів. Фаза IV - зниження тонів, а фаза V - повне зникнення цих тонів. Деякі експерти вважають фазу IV відповідною діастолічному тиску, інші фазі V, тобто повному зникненню тонів. Оскільки тони між фазами IV і V дуже м’які, часом важко точно оцінити, чи має місце фаза V - наприклад, коли під час обстеження шумить або коли дитина плаче. Точна оцінка тонів можлива, коли для вимірювання використовується ртутний прилад. При використанні електронного приладу для вимірювання трапляється інша ситуація - значення діастолічного тиску потім автоматично розраховується приладом на основі формули. Не всі формули є достатньо точними, і вони не завжди адекватно відображають те, що відбувається в організмі тестованої людини. Надійний прилад для вимірювання тиску повинен затвердити відповідний науковий комітет.Отже, у випадку з дівчинкою вимірювання артеріального тиску слід продовжувати - важливо використовувати відповідне вимірювальне обладнання та належний догляд під час тесту. Не кожна дитина, у якої під час обстеження був високий кров'яний тиск, ще в дорослому віці розвиватиме підвищений тиск. Розвитку гіпертонії сприяє співіснування зайвої ваги та дієта, багата на іони натрію. Ви повинні розвивати здорові харчові звички у своєї дочки, уникаючи солоних закусок, таких як - солений попкорн, чіпси, сухарі, солоні палички. Якщо у дитини високий кров’яний тиск, а у сім’ї підвищений кров’яний тиск у батьків чи бабусь і дідусів, це також збільшує ризик розвитку гіпертонії у зрілому віці. Підлітковий вік є важливим періодом, що відповідає артеріальному тиску дитини, оскільки в цей час часто стає очевидною сімейна гіпертонія.
Гіпертонія у дітей та підлітків - ускладнення
Гіпертонія у дітей знижує їхні когнітивні навички, стверджують вчені з Рочестерського університету в Нью-Йорку, які опублікували результати своїх досліджень у Journal of Pediatrics. У дослідженні брали участь 2150 дітей у віці 10-18 років, 75 з яких мали гіпертонію і 75 мали нормальний артеріальний тиск. Оцінювали когнітивні здібності обох груп. Водночас була виключена наявність інших факторів, які могли б сфальсифікувати результати дослідження, напр. порушення навчання, розлад гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ), порушення сну. "Ми хотіли переконатися, що відмінності в когнітивних показниках пов'язані з самою гіпертонією, а не з іншими факторами", - пояснює доктор Ланде.
Вони виявили, що діти з високим кров'яним тиском отримували гірші результати при тестуванні зорових навичок, зорової та словесної пам'яті та швидкості обробки даних та звітів. Більше того, дослідники виявили, що високий кров'яний тиск частіше зустрічався серед дітей, які мали проблеми зі сном, що підтверджує попереднє дослідження, яке показало вплив поганої якості сну на когнітивні навички.
Бібліографія:
1. Лурбе Е., Гіпертонія у дітей та підлітків, Науковий бюлетень Європейського товариства з гіпертонії: Оновлення щодо лікування гіпертонії 2010; 11: Ні 13 перероблена версія
2. Дитяча гіпертонія, пов’язана з когнітивними проблемами: http://www.jpeds.com/content/jpedslande
