Подумайте-подякуйте Medyczna Racja Stanu, 17 квітня у штаб-квартирі Польської академії наук у Палаці Сташича втретє організували засідання експертної системи, що є платформою для діалогу між колами, що формують думку, що беруть участь у найважливіших викликах для здоров'я. Кардинал Казімєж Нич, проф. Лукаш Шумовський та Ізабела Кухарська. У дискусії, яка є невід'ємною частиною панелі, окрім представників системи, виступили: онкологи, кардіологи, неврологи, психіатри, фахівці в області рідкісних захворювань, діабетологи, лікарі-інтерністи, фармакологи, економісти, юристи, спеціалісти в галузі охорони здоров'я та міжнародних відносин, які представлять дані. що може надати політикам потужну підтримку в процесі раціоналізації державних та приватних витрат, пов’язаних з нашим здоров’ям.
Два роки тому Польський союз онкологів, Інститут політичних досліджень Польської академії наук та Зеленої комунікації звернули увагу на недооцінку викликів здоров’ю з боку правлячої еліти Польщі, найяскравішим доказом чого стала відсутність цієї теми під час останніх президентських та парламентських виборів. У грудні 2016 року за ініціативою PUO та ISP PAN було організовано дебати «Здоров’я та національна безпека».
Проривним моментом у формуванні позиції аналітичного центру "Медична рація держави" стало придбання почесного патронату о. Кардинал Казімєж Нич.
Обіцянкою хорошого клімату для необхідних системних змін стало викриття прем'єр-міністра Матеуша Моравецького у 2017 році, коли проблеми зі здоров'ям вперше були названі пріоритетом польського уряду.
У червні 2018 року відбулася друга дискусія щодо медичного обґрунтування держави, на якій були представлені пропозиції, розроблені Радою експертів - тези для охорони здоров’я.
«Столиця - здоров’я нації» - це ще одна дискусія, що стосується постулату, що міститься в «Тезах для здоров’я», зважаючи на непрямі та соціальні витрати при прийнятті рішень про доступ польських пацієнтів до найефективніших методів діагностики та лікування хронічних захворювань.
За результатами минулорічної роботи експерти Державного медичного обґрунтування представили 16 тез для здоров’я, в яких пропонуються конкретні рішення щодо компенсації відставання в системі, поліпшення становища пацієнтів та підвищення обізнаності про спільну відповідальність кожного з нас за власне здоров’я.
Ініціаторами цієї діяльності є: Інститут політичних досліджень Польської академії наук, Польський союз онкологів, Коледж сімейних лікарів у Польщі та Зелена комунікація.
У Польщі кожен четвертий пацієнт не працює через хронічне захворювання. Супутні бюджетні та непрямі витрати враховуються у мільярдах злотих, перевищуючи у кілька разів витрати, які Національний фонд охорони здоров’я сплачує безпосередньо на лікування пацієнтів. Ці витрати перетворюються на стан усієї економіки, зокрема пропозицію робочої сили, доходи від державного сектору та зростання ВВП.
Експерти в один голос повторюють, що рання діагностика та швидке проведення терапії та подальша реабілітація значно збільшують шанси вилікувати пацієнтів, а у випадку хронічних захворювань - підтримку професійної діяльності, що, в свою чергу, зменшує бюджетне навантаження. Тому необхідність змін у фінансуванні сучасного лікування є настільки нагальною, що дозволить мінімізувати непрямі та соціальні витрати на хронічні захворювання.
Ретельний аналіз непрямих витрат дозволить вам раціоналізувати витрати, а заощаджені кошти будуть спрямовані на терапії, що приносять вимірювані наслідки для здоров’я, що в довгостроковій перспективі покращить стан здоров’я поляків та позитивно вплине на державний бюджет, пояснюють експерти організації Medical Raising of State.
США найкраще задовольняють вимогу щодо непрямих витрат завдяки зусиллям страхових компаній щодо оптимізації ризику! Крім того, численні європейські звіти доводять, що непрямі витрати в рази перевищують прямі, і їх автори постулюють, що медичні витрати слід трактувати як інвестиції, а не як витрати, оскільки це дозволяє мінімізувати майбутні економічні втрати.
Тим часом у Польщі в процесі прийняття рішень щодо допуску даного лікарського засобу чи медичної технології до фінансування з державних фондів враховуються насамперед клінічна ефективність та економічні дані, тобто прибутковість та бюджетний вплив системи охорони здоров’я, але лише з точки зору прямих витрат, не враховуючи ні витрати, які несе ZUS, ні витрати на втрату продуктивності. Під час перерахування та обгрунтування включення певної технології, ліків, обладнання чи продукту до пакету гарантованих вигод непрямі витрати взагалі не враховуються, говорить д-р Якуб Giерчинський з Інституту управління охороною здоров’я Університету Лазарського.
Непрямі витрати на хворобу - визначення
Вартість хвороби являє собою загальний економічний та соціальний вплив хвороби або групи захворювань.
Загальна вартість хвороби - це сума прямих витрат, непрямих витрат, що виникають внаслідок втрати продуктивності хворого працівника, пов’язаної з прогулами, та зниження ефективності роботи, що виконується, незважаючи на захворювання (прогули). презентизм) або передчасна смертність, а також нематеріальні витрати, пов’язані зі зниженням якості життя хворої людини.
Витрати на грип
Щорічно у світі налічується близько 1 мільярда випадків, а в Польщі - близько 2,5 мільйона. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я, приблизно 500 000 щороку помирають від грипу та його ускладнень. Люди.
Прямі витрати на лікування грипу в Польщі (витрати на ліки, відвідування лікарів та госпіталізацію) на рік становлять від 43,5 млн. Злотих до 730 млн. Злотих. Непрямі витрати коливаються приблизно від 836 млн. Злотих до 4,3 млрд. Злотих на рік. Вони включають: витрати на прогул, заміну на час хвороби та втрату продуктивності.
Експерти підрахували, що більшості витрат на лікування грипу можна уникнути шляхом навчання, прийняття обґрунтованих рішень щодо імунізації та поширення знань про інфекційні захворювання. Відсутність вакцинованих працівників більш ніж у 2 рази нижча, ніж у невакцинованих, тоді як витрати на лікування грипу в 4 рази перевищують витрати на вакцинацію. Тим часом відсоток людей, які отримують щеплення від грипу в Польщі, все ще низький.
Грип та його витрати. Попереднє дослідження в рамках проекту з розробки національного рішення щодо значного збільшення охоплення вакцинацією проти сезонного грипу в Польщі (Ernst & Young, Варшава, 2016).
Витрати на пневмококові інфекції
Ускладнення, пов'язані з пневмококовою інфекцією, є однією з основних причин інфекційної захворюваності та смертності. Ці інфекції особливо небезпечні для наймолодших та людей старше 65 років. Вакцинація всього населення дітей також захистить їхніх бабусь і дідусів. Докази надає програма, проведена в декаді 2006-2016 рр. У м. Кельце, де важкі пневмококові захворювання у дітей були майже повністю ліквідовані, а їх кількість значно зменшена в інших вікових групах.
Витрати на рак
Згідно з останньою доповіддю Deloitte Polska - рак є другою за смертністю групою захворювань у Польщі. Група новоутворень включає близько двохсот захворювань. Щороку в Польщі близько 160 тисяч людей страждають на злоякісні пухлини. людей, водночас у 2015 р. кількість смертей перевищила 100 тис.
Згідно з прогнозами, у 2025 році кількість нових діагнозів може становити майже 199 000. випадків (збільшення на 14% порівняно з 2015 роком). За своє життя майже половина чоловіків та більше третини жінок захворіють на рак, а дві третини випадків трапляються після 55 років. У Польщі зафіксовано високий рівень смертності від злоякісних новоутворень, порівняно з іншими країнами ЄС, при одночасній низькій кількості зареєстрованих випадків. Жінки найчастіше страждають на рак молочної залози (23%), а чоловіки - на рак передміхурової залози (19%).
Новоутворення молочної залози, шийки матки та яєчників є найпоширенішими новоутвореннями як за рівнем захворюваності, так і смертності серед молодих жінок (20-44 років) у Польщі. Ці хвороби залишають здоров’я та соціальний слід. Вони також мають економічні наслідки. Загальний обсяг витрат Національного фонду охорони здоров’я на лікування пацієнтів з раком молочної залози, шийки матки та яєчників становив 3,29 млрд. Злотих за досліджуваний п’ятирічний період (2010-2014). Загальні непрямі витрати, спричинені раком молочної залози, шийки матки та яєчників у Польщі у 2010-2014 роках, оцінювались у 20,82 млрд. Злотих. Таким чином, розрахункові витрати на виробництво сировини перевищили у шість разів витрати на лікування аналізованих захворювань.
Доповідь «Можливості вдосконалення допомоги хворим на рак прямої кишки», підготовлена в 2017 році Інститутом управління охороною здоров’я Університету Лазарського, звертає увагу на той факт, що рак прямої кишки є серйозним, зростаючим соціально-економічним навантаженням. У 2016 році близько 115 000 людей скористались послугами охорони здоров’я, що фінансуються Національним фондом охорони здоров’я, тоді як у 2012 році, 4 роки тому, лише 98 000. Щорічні збитки для економіки, пов’язані із втратою продуктивності, спричиненою цим раком, оцінюються у 2 203,5 млн. Злотих до 2356,2 млн. Злотих. У цьому контексті витрати на профілактику, ефективну діагностику та ефективне лікування раку прямої кишки слід трактувати як інвестицію у капітал продуктивності польського суспільства та зменшення соціальних витрат, пов’язаних з тимчасовою або постійною непрацездатністю.
З іншого боку, дані, що містяться у звіті Університету Лазарського за 2015 рік під назвою "Онкологічна гематологія - клінічні, економічні та системні аспекти" показує, що множинна мієлома є третьою причиною неявки на роботу серед ракових захворювань крові (після мієлоїдного лейкозу та неходжкинських лімфом) і першим серед цих захворювань причиною вперше отримання інвалідності та свідоцтв про інвалідність. У 2013 році це стало причиною 42 000 днів лікарняних. Загалом витрати ZUS на пацієнтів із цим захворюванням склали 20 мільйонів злотих.
Слід пам’ятати, що швидка діагностика та доступ до найефективніших методів лікування є єдиною можливою дією в гематоонкології. Тут немає ефективної профілактики, і засоби, які успішно застосовуються при солідних пухлинах, такі як хірургічне втручання, тут ні до чого. Вирішуючи питання про доступ до сучасних ліків, також варто мати на увазі, що погіршення стану здоров’я пацієнта на певному етапі вимагає відмови від професійної діяльності вихователя, оскільки немає хоспісів для хворих на рак крові.
Витрати на діабет
В даний час близько 3 мільйонів поляків страждають на діабет. За даними ВООЗ, у 2016 році через це загинуло понад 30 000 людей, 36% з яких - люди працездатного віку. У 2017 році загальні витрати на діабет у Польщі становили 7-9 мільярдів злотих. Лише 11% від зазначеної суми складають витрати на відшкодування. Решта 89% були витрачені на лікування ускладнень, гоппіталізацію та непрямі витрати, пов'язані з пенсіями та передчасною смертю. За останні 20 років у Польщі не відшкодовуються сучасні ліки від діабету 2 типу.
"У Польщі прогнозується динамічне збільшення кількості випадків діабету в найближчі роки, саме тому фахівці закликають людей, відповідальних за політику охорони здоров'я в Польщі, активізувати діяльність, спрямовану на обмеження прогнозованих тенденцій захворюваності".
Псоріаз коштує
На думку експертів, високі витрати, пов’язані з псоріазом, пов’язані головним чином з тим, що в Польщі цим страждає дуже велика група пацієнтів. Тільки завдяки презентизму, у 2017 році вони становили 4,9 млрд. Злотих у випадку псоріазу та 3,1 млрд. Злотих у разі артропатій та псоріатичного артриту.
Автори "Оцінки загальних соціально-економічних витрат на псоріаз та псоріатичний артрит з точки зору державної економіки" також включали заходи, що виходять із системи через передчасну смерть та стійку втрату працездатності - виявилось, що результат цих розрахунків перевищує кошти, виділені на медикаментозне лікування псоріазу.
Витрати на рідкісні та надрідкі захворювання
Це одна з найбільших системних проблем. Лише 3-5% всіх захворювань цього типу піддаються ефективному лікуванню. Через їх специфіку: безліч різновидів, з невеликою кількістю пацієнтів у кожній групі - тут важко провести поглиблений аналіз. Однак легко уявити масштаб явища, підсумовуючи: кількість необхідних госпіталізацій, коли хвороба прогресує, витрати на щоденну реабілітацію, необхідну відмову від роботи опікунів або, нарешті, найбільшу втрату - життя пацієнта. Маючи на увазі, що, як і у випадку з раком крові, немає ефективної профілактики в області ультраредких захворювань, тим більша наша відповідальність за пацієнтів та етична вимога солідарності з ними.
Це також офіційна позиція Церкви, представлена в листопаді 2016 року на Міжнародній конференції Папської ради. Тоді Папа Франциск наголосив, що ми повинні приділяти особливу увагу та турботу пацієнтам, які живуть із діагнозом рідкісної хвороби, як емоційно, так і терапевтично.
Джерела:
- Рецепт у генах. Генетичний скринінг як елемент профілактики раку з економічними вигодами (звіт Deloitte Polska у співпраці з Warsaw Genomics, березень 2019 р.)
- Оцінка економічних втрат та витрат на лікування раку молочної залози, шийки матки та яєчників у Польщі (за ред. Проф. Евеліна Нойшевська, Варшава, 2016).
- Доповідь «Можливості вдосконалення допомоги хворим на рак прямої кишки», підготовлена в 2017 році Інститутом управління охороною здоров’я Університету Лазарського
- Діабет, де ми знаходимось? Куди ми прямуємо? (Звіт Інституту охорони здоров’я, Варшава, 2018)
- Звіт: експерти оцінюють непрямі витрати на псоріаз http://www.rynekzdrowia.pl/Finanse-i-zarzadzanie/Raport-eksperci-szacuja-ze-koszty-posrednie-luszczycy-siegaja-az-5-1-mld-zl,192887 , 1.1.html
- Захворювання та нехтування патологіями. Міжнародна конференція Папської ради з питань охорони здоров’я 11.07.2016
-przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
