Лікування хвороби Лайма методами IDSA та ILADS досі є суперечливим. IDSA - Американське товариство інфекційних хвороб - розробило стандартне лікування хвороби Лайма, яке ставить під сумнів ILADS, Міжнародне товариство з хвороб Лайма та супутніх захворювань. Перевірте, які обидва методи лікування хвороби Лайма.
Лікування хвороби Лайма можливо двома методами. Стандартний метод лікування, рекомендований Польським товариством епідеміологів та лікарів інфекційних хвороб і який зазвичай використовується більшістю польських лікарів, був розроблений Американським товариством інфекційних хвороб Америки (IDSA).
Зовсім іншу терапію пропонує Міжнародне товариство лаймських та асоційованих хвороб (ILADS).
Перевірка:
- Лікування хвороби Лайма - метод IDSA
- Лікування хвороби Лайма - метод ILADS
Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5
Лікування хвороби Лайма - метод IDSA
Фахівці IDSA рекомендують вводити антибіотик лише тоді, коли з’являються перші симптоми хвороби Лайма.
Рутинні ліки не потрібні при укусі кліщами. Вони можуть бути використані лише в конкретних випадках:
- кліщ належав до виду I. scapularis і залишався в шкірі мінімум 36 годин
- з часу видалення кліща минуло менше 72 годин
- на даній території, хв. 20 відсотків кліщі заражені Б. Бургдорфері
- лікування не протипоказано
Потім пацієнтові можна дати разову дозу доксицикліну (200 мг для дорослого) для профілактики хвороби Лайма.
IDSA, на відміну від ILADS, не рекомендує тривалу терапію, комбіновану терапію та конкретні дієтичні добавки
У разі появи симптомів хвороби Лайма хворому дають лише один антибіотик (у стандартних, низьких дозах) протягом короткого часу, лише протягом 3-4 тижнів. Лікар може вибирати між доксицикліном, амоксициліном та цефуроксимом.
У деяких випадках (наприклад, під час нейроборреліозу) антибіотики можуть вводитися внутрішньовенно. Потім можуть застосовуватися такі препарати, як цефтріаксон, цефотаксим та пеніцилін G. Вибір препарату, шлях введення та точна тривалість терапії залежать від форми захворювання та толерантності пацієнта.
- ТІЦІ - Як захиститися від них?
Приблизно через місяць лікування антибіотиками пацієнт вважається вилікуваним, а будь-які симптоми, які не зникли, розглядаються як пострецидивний синдром.
Терапію можна повторити, але лише у випадку пізньої хвороби Лайма із суглобовими симптомами або хвороби Лайма з доведеною спірохетою.
Якщо, незважаючи на лікування, артрит зберігається, а результат ПЛР із боку синовіальної рідини негативний, проводиться симптоматичне лікування, в т.ч. нестероїдні протизапальні засоби.
Однак терапія, запропонована IDSA, найкраще працює до трьох тижнів після зараження. Чим старша хвороба Лайма, тим менш ефективним є лікування, і симптоми можуть повернутися і погіршитися після лікування.
Що слід знати про хворобу Лайма?
Читайте також: Еритема, що блукає після укусу кліща. Як це розпізнати? Тести на хворобу Лайма - як вони виглядають і яка вартість тестів на Лайма? Небезпечні захворювання, що передаються кліщамиЛікування хвороби Лайма - метод ILADS
Фахівці ILADS не чекають, поки з лікуванням з’являться перші симптоми захворювання. Через можливий вплив на здоров’я хронічної хвороби Лайма, на їх думку, доцільно починати лікування, коли захворювання є дуже ймовірним.
За словами одного з розробників керівних принципів лікування ILADS, ймовірність зараження велика, якщо:
У методі ILADS антибіотикотерапію слід доповнювати відповідною дієтою та набором пробіотиків, вітамінів та мікроелементів.
- кліщ потрапив з ендемічних районів
- перебував у тілі кілька годин
- воно було наповнене кров’ю
- він не був повністю видалений
У цих ситуаціях пацієнт повинен приймати антибіотики всередину протягом 28 днів. На їх думку, краще ризикувати антибіотикотерапією, ніж дозволити хворобі Лайма розвиватися далі.
Однак у разі діагностування хвороби Лайма фахівці ILADS рекомендують застосовувати досить агресивну терапію.
Запропоноване ними лікування засноване на прийомі суміші декількох антибіотиків у дуже високих дозах протягом тривалого періоду часу, поки симптоми хвороби Лайма не зникнуть.
Потім, після зникнення симптомів, пацієнт повинен приймати антибіотики ще 2–4 місяці, щоб усунути спори бактерій.
Тільки після цього часу лікарі вважають пацієнта вилікуваним. Тому в деяких випадках лікування може тривати загалом до декількох років.
Це на користь пацієнта, оскільки - як стверджують експерти ILADS - неправильно вилікована хвороба Лайма має тенденцію до рецидиву, переходить у хронічну фазу і стає стійкою до лікування.
Вони припускають, що в зараженому організмі мешкають різні форми бактерій, включаючи цисти. Кісти дозволяють бактеріям виживати в розчині антибіотика і відповідають за рецидиви після припинення лікування (подібно туберкульозу та проказі).
Зазвичай пацієнту дають антибіотики всередину. Серед них такі препарати, як: амоксицилін, азитроміцин, цефуроксим, кларитроміцин, доксициклін і тетрациклін. Їх дози повинні бути вище стандартних (300-400 мг).
- Як видалити кліща? Покрокова інструкція
Показаннями для внутрішньовенної антибіотикотерапії є хронічна, рецидивуюча та рефрактерна хвороба Лайма, а також лаймський менінгіт та лайм-артрит.
Читайте: Ускладнення після хвороби Лайма - неврологічні, суглобові, серцеві
Потім вводяться такі препарати, як цефтріаксон, цефотаксим або пеніцилін, а нещодавно до цієї групи приєдналися й інші антибіотики - іміпенем, азитроміцин та доксициклін.
В крайньому випадку, лише у випадку множинних рецидивів після пероральної та внутрішньовенної терапії антибіотик (бензилпеніцилін) вводять внутрішньом’язово.
Бібліографія:
Сокальська-Юркевич М., Хвороба Лайма, "Służba Zdrowia" 2007, No 80-83
