Контрольована глікемія є головною метою лікування діабету і одночасно способом діабетика прожити довге і здорове життя без серйозних ускладнень з боку органів. Але як подбати про хороший контроль глікемії? Які результати обстеження повинен мати хворий на цукровий діабет?
Зміст
- Контроль рівня глюкози в крові - коли і як вимірювати цукор
- Контроль глікемії - глікований гемоглобін HbA1c
- Рекомендована частота дослідження рівня глюкози в крові
- Критерії компенсації діабету
Контроль глікемії (тобто рівня глюкози в крові) є основою лікування діабету, оскільки як занадто високий рівень глюкози (гіперглікемія), так і занадто низький рівень глюкози (гіпоглікемія) можуть спричинити серйозні наслідки для організму. Однак контроль цукрового діабету залежить не тільки від концентрації глюкози, але і від рівня ліпідів, артеріального тиску та правильної маси тіла.
Всі ці параметри тісно взаємопов’язані між собою - хворі на цукровий діабет, які починають правильно харчуватися, регулярно перевіряють рівень цукру і одночасно піклуються про фізичну активність, незабаром помічають, що їх глікемія та артеріальний тиск покращуються, а також рівень холестерину та тригліцеридів наближається до норми .
Контроль рівня глюкози в крові - коли і як вимірювати цукор
Для того, щоб контролювати рівень глюкози, перш за все необхідно систематично контролювати його та правильно реагувати на будь-які коливання. Звичайно, це не просто, і крім того, це залежить від багатьох факторів - наприклад, від способу лікування діабету, тобто приймає пацієнт пероральні протидіабетичні препарати, або інсулін, що вводиться у вигляді багаторазових ін’єкцій або безперервної підшкірної інфузії, або пацієнт лише на дієті.
Крім того, потрібно враховувати той факт, що фізіологічно концентрація глюкози вранці вища, у другій половині дня вона зменшується, і, наприклад, стрес періодично збільшує цукор, тоді як інфекції - цілодобово.
Тому діабетик повинен мати широкі знання про свою хворобу та те, як реагувати у певних ситуаціях, а також пам’ятати регулярно перевіряти рівень глюкози в крові. Останнє пов’язано з клопітким колючими пальцями для збору зразка крові та тестування за допомогою глюкометра. З часом все ще проколоті прокладки тверднуть і ороговіють, саме тому деякі люди перестають перевіряти себе так часто, як слід. Щоб не нехтувати цим важливим дослідженням, варто використовувати спеціальні зволожуючі та жирні креми, які живлять і відновлюють шкіру на руках.
Читайте також: Діабетичні стрибки глюкози. Дієта для профілактики діабету - правила, меню. Прихований діабет небезпечний. Як це розпізнати?Контроль глікемії - глікований гемоглобін HbA1c
Іншим методом контролю глікемії є тестування відсотка глікованого гемоглобіну HbA1c. Його проводять один раз на три місяці пацієнтам, які ще не досягли глікемічного контролю, та один раз на рік пацієнтам зі стабільним перебігом захворювання.
Це дослідження показує середній рівень глюкози в крові за останні три місяці, який становить близько 50 відсотків. HbA1c в крові утворюється за останній місяць.
Завдяки цьому дослідженню ми можемо також з’ясувати, чи надлишок глюкози завдав шкоди тканинам, судинам або нервам, і якщо так, то наскільки.
Однак слід пам’ятати, що відсоток глікованого гемоглобіну є середнім значенням. Бувають випадки, коли пацієнт із низьким вмістом глюкози в крові, а потім реактивними стрибками рівня глюкози в крові матиме таке ж значення HbA1c, як і той, хто має стабільний рівень глюкози в крові.Тому тест HbA1c не слід розглядати як альтернативу щоденним вимірюванням цукру пальцями, а як обидва.
Рекомендована частота дослідження рівня глюкози в крові
| Спосіб лікування діабету | Частота вимірювання глюкози в крові при проведенні самоконтролю |
| Кілька (тобто принаймні 3 рази на день) ін’єкції інсуліну. Інтенсивний функціональна інсулінотерапія, незалежно від типу діабету | Кілька (тобто принаймні 4 рази на день) вимірювання протягом дня за домовленістю принципи лікування та потреби пацієнта |
| Пацієнти лікувались лише дієтою | Укорочений профіль глюкози в крові раз на місяць (натщесерце та через 2 години після основного прийому їжі) і раз на тиждень у різний час доби |
| Пероральне застосування протидіабетичні препарати та / або аналоги GLP | Укорочений профіль глюкози в крові раз на тиждень (натщесерце та після основного прийому їжі), 1 огляд щодня в різний час доби |
| Пацієнти з діабетом 2 типу лікується постійними дозами інсулін | 1-2 вимірювання глюкози в крові щодня, додатково скорочується раз на тиждень глікемічний профіль (натще і натще) основне харчування) і один раз місяць - добовий глікемічний профіль |
| Всі хворі | Спеціальні вимірювання ситуації нездужання, раптове погіршення самопочуття т. д. |
Джерело: Польське діабетичне товариство
Рекомендована стаття:
ЯСЕНЬ ГЛІЦЕМІЯ - стандарти. Нормальна глікемія після їжіКритерії компенсації діабету
Метою лікування діабету є отримання бажаних значень глюкози в крові, артеріального тиску, ліпідного профілю та маси тіла. Ті:
Цілі збалансування вуглеводного обміну:
- HbA1c ≤ 7,0% у більшості пацієнтів
- HbA1c ≤ 6,5% при цукровому діабеті 1 типу, короткочасному цукровому діабеті 2 типу та у дітей та підлітків незалежно від типу захворювання
- HbA1c ≤ 8,0% у пацієнтів із старшим віком та / або діабетом із ускладненнями макроангіопатії (перенесений інфаркт міокарда, інсульт) та / або множинними супутніми захворюваннями
- HbA1c <6,5% у жінок, які планують вагітність, <6,0% у другому та третьому триместрі вагітності, якщо це не пов'язано з більшою частотою гіпоглікемії
Оскільки раптове зниження рівня глюкози в крові може призвести до епізодів гіпоглікемії, досягнення вищевказаних рівнів слід досягати поступово, а інтенсивність лікування в кожному випадку повинна бути пристосована до стану пацієнта та можливостей організму.
Цілі ліпідного балансу:
- Холестерин ЛПНЩ: <70 мг / дл (<1,9 ммоль / л) або зниження щонайменше на 50%, якщо вихідний рівень ХС ЛПНЩ становив 70-135 мг / дл (1,9-3, 5 ммоль / л) у людей з діабетом з дуже високим серцево-судинним ризиком
- ХС ЛПНЩ <100 мг / дл (2,6 ммоль / л) або зниження щонайменше на 50%, якщо вихідний рівень ЛПНЩ був 100-200 мг / дл (2,6-5,2 ммоль) / л) у людей з діабетом із високим серцево-судинним ризиком
- Концентрація ХС ЛПНЩ <115 мг / дл (3,0 ммоль / л) у людей з низьким та помірним серцево-судинним ризиком (люди <40 років із діабетом 1 типу без хронічних ускладнень та інших факторів серцево-судинного ризику)
- "не-ЛПВЩ" холестерин <100 мг / дл (2,6 ммоль / л) у людей з діабетом з дуже високим серцево-судинним ризиком
- нехолестерин ЛПВЩ <130 мг / дл (3,4 ммоль / л) у людей з діабетом високого ризику
- "не ЛПВЩ" холестерин <145 мг / дл (3,7 ммоль / л) у людей <40 років. при цукровому діабеті 1 типу без судинних ускладнень та інших серцево-судинних факторів ризику
- Концентрація холестерину ЛПВЩ:> 40 мг / дл (> 1,0 ммоль / л)
- Концентрація тригліцеридів: <150 мг / дл (<1,7 ммоль / л)
Цілі вирівнювання артеріального тиску:
- систолічний артеріальний тиск: <140 мм рт
- діастолічний артеріальний тиск: <90 мм рт
Артеріальний тиск <130/80 мм рт. Однак завжди у випадку поганої толерантності до низького тиску метою є отримання значень, найбільш близьких до еталонних, які добре переносяться пацієнтом.
Джерело: Польське діабетичне товариство
Рекомендована стаття:
Ускладнення діабету: ранні (гострі) та пізні (хронічні)
