Коагулограма - це тест на згортання крові. Як прочитати його результати?

Коагулограма - це аналіз крові, який вимірює згортання крові. Коагулограма є одним із обов’язкових тестів, призначених перед операцією, але показанням для її проведення є також шлунково-кишкові кровотечі або дуже рясні менструації. Перевірте, в яких інших випадках слід проводити коагулограму, про що йдеться в тесті та як читати його результати.

Коагулограма - це аналіз крові, який вимірює кількість тромбоцитів (тромбоцитів), які допомагають згустку крові. Нормальна кількість тромбоцитів у крові коливається від 150 000 до 400 000 / мм3 крові. Кількість тромбоцитів понад 400 000 / мм3 крові вказує на тромбоцитоз. Якщо у вас занадто багато тромбоцитів у крові, ці тромбоцити легше злипаються. Як наслідок, тромби можуть утворювати і закупорювати судини. І навпаки, низький рівень тромбоцитів (менше 150 000 / мм3) зазвичай спричиняє множинні кровотечі. Це називається тромбоцитопенією (тромбоцитопенією).

Послухайте про коагулограму або тест на згортання крові. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Коагулограма - показання до обстеження

Коагулограма є одним із обов’язкових тестів, які призначаються перед операцією. Вони також проводяться, коли є обґрунтована підозра на порушення згортання крові, на що вказує:

• тривала кровотеча після травми
• повторні кровотечі з носа, кровоточивість ясен (наприклад, при чищенні зубів) або травного тракту
• занадто рясні місячні або позаменструальна кровотеча
• синці, які з’являються навіть після незначної травми
• з'являються екхімози на шкірі та слизових оболонках

Тести на згортання також проводяться при підозрі на захворювання печінки, а також коли пацієнт приймає ліки, які можуть продовжити процес згортання.

Крім того, коагулограма проводиться людям, які проходять антикоагулянтне лікування (у тому числі після операцій на серці та судинах, з деякими порушеннями серцевого ритму, які страждають на венозну тромбоемболію).

Жінкам, які щойно припинили пероральну гормональну контрацепцію і планують незабаром завагітніти, також слід попросити направлення на коагулограму. Чому? Естроген, що міститься в контрацептивних таблетках, призводить до згущення крові, а отже - сприяє утворенню тромбів.

Ціна коагулограми в приватній діагностичній лабораторії становить приблизно 50 злотих.

Коагулограма - як прочитати результати тесту?

Тест на згортання крові включає такі параметри:

1. Коаліон-кефаліновий час (АЧТЧ) - час часткового тромбопластину після активації:

• норма: 28-34 сек. (залежно від лабораторії)
• вище норми: вроджений дефіцит фактора VIII (гемофілія A), IX (гемофілія B), XI (гемофілія C), афібриногенемія, гіпо- та дисфібриногенемія, деякі форми хвороби фон Віллебранда, наявність інгібіторів згортання (гепарин, продукти розпаду фібриногену, циркулюючі антикоагулянти)
• нижче норми: скорочення часу передбачає гіперкоагуляцію або технічні помилки у заборі крові

2. Протромбіновий час (ПТ) або тромбопластиновий час є мірою зовнішньої системи активації протромбіну

• норма: 13-17 сек. або 0,9-1,3 INR (терапевтичний діапазон 2-4 INR) або 80-120 відсотків. (швидкий індикатор)
• вище норми: вроджена недостатність факторів II, V, VII, X, хронічні захворювання печінкової паренхіми, дефіцит вітаміну К, дисемінована внутрішньосудинна коагуляція (ДВЗ), лейкемія, уремія, хвороба Аддісона-Бірмера
• нижче норми: скорочення протромбінового часу може свідчити, серед іншого, про при тромбозі та тромбофілії,

3. Тромбіновий час (ТТ)

• стандарт: приблизно 15-20 сек.
• вище норми: синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання, цироз та інші захворювання печінки, лікування інгібіторами тромбіну (гепарин)

4. Час батроксобіну (рептилаза - RT) - час згортання плазми після активації тромбіноподібним ферментом - рептилазою

Норма: 16-22 сек.

5. Фібриноген - це α2-глобулін, що синтезується в печінці і бере участь у процесі утворення згустків

• стандарт: 1,8 - 3,5 г / л
• вище норми: хвороби нирок (нефротичний синдром, гломерулонефрит, гемолітико-уремічний синдром), інфаркт та інсульт, пухлинні захворювання, тромбоцитопенічна пурпура, колагеноз, використання деяких ліків, включаючи оральні контрацептиви

ВАЖЛИВО! Концентрація фібриногену фізіологічно підвищена під час менструації та під час вагітності.

• нижче норми: вроджений дефіцит фібриногену, захворювання печінки (фульмінантний гепатит, цироз, некроз печінки, печінкова кома), синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ), фібринолітичні розлади (геморагічний, посттравматичний, післяопікові розлади, гострий промієлоцитарний лейкоз, рак)

6. Антитромбін III (AT III) - це природний глікопротеїн, який виробляється в печінці та є інгібітором серинових протеаз

• норма: активність: 75-150%
• вище норми: вірусний гепатит, дефіцит вітаміну К, лікування анаболічними стероїдами. Це також трапляється у пацієнтів з трансплантацією нирки
• нижче норми: вкл. ураження печінки, ниркова недостатність, новоутворення, судинний тромбоз, легенева емболія

Час рекцинації плазми (КК), час згортання плазми після кальцифікації не слід визначати через низьку чутливість та специфічність тесту.

Підготовлено на основі:

Лабораторна діагностика, під. вид. Шутович А., Расей-Спехт А., вид. Медичний університет Гданська, Гданськ 2009