Геморагічна лихоманка Марбурга - причини, симптоми, лікування

Геморагічна лихоманка Марбурга (інакше: гарячка Марбурга, хвороба Марбурга) викликається однойменним вірусом. Це дуже серйозне вірусне захворювання, перші ознаки лихоманки та втоми легко ігнорувати. Однак незабаром до грипоподібних симптомів приєднуються численні кровотечі, а потім шок та поліорганна недостатність. Як підхоплюється геморагічна лихоманка Марбурга і які шанси вижити?

Зміст:

1. Геморагічна лихоманка Марбурга - причини
2. Марбурзька геморагічна лихоманка - передача вірусу
3. Геморагічна лихоманка Марбурга - симптоми
4. Марбурзька геморагічна лихоманка - діагностика
5. Марбурзька геморагічна лихоманка - лікування та прогноз

Геморагічна лихоманка Марбурга - причини

Вірусну геморагічну лихоманку викликають понад 25 різних вірусів. Вірус Марбурга, як і вірус Ебола, належить до сімейства вірусів Filoviridae. Також виявлено численні його штами з різним ступенем летальності, тобто смертності. Багато досліджень і спостережень показують, що первинне зараження вірусом Марбурга у людини сталося після несвідомого контакту з екскрементами або слиною гігантської рудої (плодової кажана) - тварини, яка є природним "резервуаром" вірусу Марбурга. Руда лисиця, також відома як літаюча лисиця або літаюча собака, любить залишатися в печерах та старих шахтах. Прогулянка в такі місця, мабуть, була причиною перших інфекцій.

Читайте також: Ебола - геморагічна лихоманка, спричинена вірусом: симптоми, перебіг

Також рідкісні випадки зараження вірусом Марбурга при контакті з тканинами диких мавп, можливо також заражених контактом з кажанами.

Перші задокументовані випадки геморагічної лихоманки Марбурга мали місце в 1967 році в Марбурзі (звідси і назва захворювання), Франкфурті-на-Майні та Белграді. Джерелом вірусу були зелені мавпи (Cercopithecus aethiops) привезений з Уганди. Інфікування вірусом Марбурга сталося у людей, які доглядають або розтинають мавп, зокрема нирок, для культури клітин. Тоді було 25 первинних та 6 вторинних випадків зараження Марбургом від хворих людей - в результаті безпосереднього контакту, як правило, з їх кров’ю. З усіх заражених 7 померли.

Марбурзька геморагічна лихоманка - передача вірусу

Зараження вірусом Марбурга відбувається через краплі, а також при прямому та непрямому контакті. Останні дві форми впливу вірусу є найбільш важливими. Найнебезпечнішими є інфекції, спричинені контактом з рідинами та фекаліями інфікованих людей.

Геморагічна лихоманка Марбурга - ендемічна хвороба в Центральній Африці. Зазвичай діагностується в період спорадичних незначних спалахів (250 випадків) в Анголі в 2004-2005 роках. На сьогоднішній день зареєстровано менше 500 випадків лихоманки Марбурга.

Геморагічна лихоманка Марбурга - симптоми

Після інкубаційного періоду приблизно 8 днів (загалом від 3 до 21 днів) спалах раптовий, а симптоми неспецифічні. Трапляються:

• лихоманка,
• втома,
• Головний біль,
• біль у грудях,
• біль у м’язах та суглобах.

Потім вони приєднуються, і шлунково-кишкові симптоми розвиваються дуже швидко:

• блювота,
• діарея,
• біль у животі,

а в деяких випадках супроводжується макуло-папульозним висипом.

У важких випадках геморагічної лихоманки Марбурга такі симптоми, як:

• субкон’юнктивальні крововиливи,
• носові кровотечі
• оральна кровотеча
• ректальна кровотеча
• кровотеча з місць внутрішньовенної пункції,
• спантеличеність,
• судоми
• кома.

Це супроводжується шоком та поліорганною недостатністю протягом короткого часу. Поширені лейкопенія та тромбоцитопенія легкого та середнього ступеня, а також спостерігається дисемінована внутрішньосудинна коагуляція (ДВЗ), що виявляється наявністю D-димерів.

Марбурзька геморагічна лихоманка - діагностика

До загальновживаних методів діагностики геморагічної лихоманки, а отже, і при лихоманці Марбурга належать:

• культура клітин - лише в лабораторіях з четвертим рівнем біологічної безпеки,
• серологічні тести - імуноферментний аналіз (ІФА), непряма імунофлуоресценція (ІФА) та методи, що використовують зворотну транскрипцію полімеразної ланцюгової реакції (RT-PCR). Через відсутність комерційних наборів, доступних сьогодні, ці тести зазвичай проводять у декількох спеціалізованих лабораторіях.

Геморагічну лихоманку Марбурга важко відрізнити від інших гарячкових захворювань, принаймні на перших стадіях захворювання. Тоді правильна процедура полягає у виключенні:

• інші форми геморагічної лихоманки - особливо лихоманка Ебола,
• малярія
• черевний тиф,
• лептоспіроз,
• рикетсійні інфекції,
• чума
• бактеріальна дизентерія,
• менінгококові інфекції.

Марбурзька геморагічна лихоманка - лікування та прогноз

Пацієнтів з лихоманкою Марбурга потрібно ізолювати, а також дотримуватися додаткових запобіжних заходів при догляді за ними - масками для обличчя, а також носінням хірургічних масок, подвійних рукавичок, хірургічних халатів та халатів. Тільки так можна уникнути внутрішньолікарняних інфекцій.

На жаль, противірусних ліків від цієї хвороби не існує. Лікування залежить від наявних симптомів. Це підтримує життя. Як правило, застосовуються процедури, призначені для лікування важкого сепсису.

Прогноз для пацієнтів поганий. Смертність від геморагічної лихоманки Марбурга становить понад 80%. Хоча під час епідемії лихоманки Марбурга, завезеної від мавп, ввезених до Європи, рівень смертності становив лише 22%.

Шок, кровотечі, неврологічні симптоми, висока віремія, високий рівень аспартатамінотрансферази (AST> 150 МО / л) та вагітність є поганими прогностичними факторами. Період реконвалесценції може зайняти більше року, але постійних наслідків у реконвалесцентів не спостерігається.

Про автора

Анна Ярош Журналістка, яка займається популяризацією медичної освіти понад 40 років. Переможець багатьох конкурсів для журналістів, які займаються медициною та здоров’ям. Вона отримала, серед інших Нагорода довіри "Золотий OTIS" у категорії "Медіа та здоров'я", St. Каміль нагороджується з нагоди Всесвітнього дня хворих, двічі «Кришталевою ручкою» в національному конкурсі журналістів, що сприяють здоров’ю, та багатьма нагородами та відзнаками на конкурсах «Медичний журналіст року», організованому Польською асоціацією журналістів за здоров’я.