Рак підшлункової залози в даний час є четвертою за частотою причиною смертності від раку в обох статей в Європейському Союзі, де лише в 2012 році він спричинив смерть понад 77 500, і поки що цього року вже є причиною близько 80 300 смертей. В Іспанії діагностується близько 5000 випадків на рік, з яких 4 900 закінчуються смертю.
Аналогічно, і хоча очікується покращення рівня виживання, це один із онкологічних захворювань з найгіршим прогнозом, оскільки лише один-два з десяти пацієнтів, які страждають потенційно виліковними злоякісними захворюваннями при операції, вони, як правило, стійкі до хіміо- та променевої терапії., і більше половини хворих на рак підшлункової залози діагностуються, коли хвороба вже поширилася, тому середня тривалість життя на момент встановлення діагнозу наразі становить лише 5 місяців.
Однак, і через роки з невеликим прогресом у прогнозі виживання, оскільки гемцитабін замінив 5-фторурацил як стандартну терапію при метастатичному раку підшлункової залози в 1996 році, нещодавно опублікував інтернет-видання The New England Journal of Medicine Результати міжнародного дослідження MPACT, яке показало, що наб-паклітаксел і гемцитабін збільшують виживаність людей з перенесеним раком підшлункової залози на 30 відсотків.
Такі успіхи потребують оновлення розвитку раку підшлункової залози. Тому під заголовком «Нові виклики, нові сподівання» та з метою обговорення ключів до сучасного та майбутнього лікування цієї хвороби проаналізуйте молекулярні, генетичні, епігенетичні та мікроекологічні аспекти, що визначають результати та вплив У терапевтичних рішеннях, розмірковуючи про потенційну еволюцію парадигм лікування, засновану на досягненні знань про рак підшлункової залози, та поділяються результатами вищезгаданого дослідження, експерти з усього світу з цієї патології зустрілися минулої п’ятниці та У суботу в аудиторії Reina Sofía університету HM University Sanchinarro (HMS), де проходив Форум раку підшлункової залози CIOCC 2013.
Режисер доктор Мануель Ідальго, директор Центру інтегральної онкології Клари Кампаль (CIOCC) та заступник директора з трансляційних досліджень Національного центру досліджень онкології (CNIO); Альфредо Каррато, директор департаменту медичної онкології університетської лікарні "Рамон і Каджал", Мадрид; та Нурія Малац, директор групи генетичної та молекулярної епідеміології CNIO, під час зустрічі вивчали сучасний стан досліджень раку підшлункової залози, враховуючи надзвичайне поліпшення, яке зазнали генетичні, молекулярні та клінічні знання цього захворювання за останні десятиліття., і допомогу, яку вона допомогла фахівцям краще зрозуміти причини, прогресування та лікування цього типу пухлини.
Лідерство Іспанії в дослідженнях раку підшлункової залози
"Ця міждисциплінарна нарада призведе до нових внесків у догляд та догляд за пацієнтами, поліпшення знань про цю хворобу, а також підкреслить репутацію та місце, яке займає Іспанія, зокрема КІОЦК, як орієнтир. наукової та клінічної досконалості ", - зазначив на прес-конференції перед форумом доктор Маскеас, доктор Маскеас, який також наголосив на інтеграції, яку HM Hospital готують до якісного охорони здоров'я, викладання та досліджень, що сприяє", тому що ми не віримо що є кращий спосіб піклуватися про наших пацієнтів, ніж досліджувати, щоб краще зрозуміти, як запобігти захворюванням, виявити методи, що дозволяють їм поставити діагноз раніше, і виявити нові методи лікування, які дозволять їх вилікувати, або принаймні контролювати їх.
Зі свого боку, доктор Ідальго також виділив лідерство, яке має Іспанія у дослідженні раку підшлункової залози, наводячи приклади таких центрів, як CIOCC та CNIO, та моделей тварин, які розвиваються в них. Він також вважає, що багатопрофільні дебати, такі як Форум раку підшлункової залози CIOCC 2013, є основоположним у донедавна важкому клінічному та науковому прогресі проти цього захворювання, "через труднощі, які існують для його ранньої діагностики, та резистентність, яку він пропонує найбільш встановленим терапіям", і для яких необхідні нові методи лікування.
На щастя, останнім часом підхід до раку підшлункової залози реєструє досягнення та інновації такими темпами, які, здається, не мають на меті уповільнення, здається, набирають швидкості. Наприклад, останні дослідження підтвердили важливість строми, яка утворює більшу частину пухлинної маси, а також виступає як динамічний фізичний бар'єр проти хіміотерапії та перешкоджає ефективному приходу до лікування, послаблюючи функцію судини, які зрошують рак. У той же час з’являється все більше наукової літератури, яка висвітлює ключову роль сигнальних каскадів, що виникають всередині клітин для розвитку та виживання ракових та стромальних стовбурових клітин.
У цьому сенсі доктор Каррато наполягав на важливості строми як бар'єру проти хіміотерапії та її прогностичної ролі та проаналізував останні наукові досягнення в розумінні молекулярної біології раку підшлункової залози, розмірковуючи про те, як виникають ці досягнення генетичних досліджень та те, як вони їм сприяють, висвітлюючи приклади прогресу в цій галузі, які мають потенціал для генерування нових методів лікування або біомаркерів, таких як білок SPARC, виражений у стромі ракових клітин і пов'язаний з альбуміном.
Дослідження MPACT: поліпшення виживання
Насправді це молекулярне знання починають перетворювати на кращі методи терапії. Таким чином, у вищезгаданому дослідженні MPACT - в якому брали участь 161 різний лікарняний центр, вісім з яких були іспанськими, серед яких був КІОЦ, і доктор Ідальго був одним з головних дослідників - наб-паклітаксел і Гемцитабін було підтверджено як ефективне та добре переносиме лікування при наближенні метастатичної аденокарциноми підшлункової залози.
Зокрема, дослідження показали, що ця комбінація препаратів значно покращує середню загальну виживаність (8, 5 проти 6, 7 місяця відповідно), виживаність без прогресування (5, 5 проти 3, 7 місяця відповідно), час недостатності лікування (5, 1 проти 3, 6 місяців відповідно) та загальний коефіцієнт відповіді на основі незалежної оцінки (23% проти 7%) порівняно з гемцитабіном. "Статистично значущі та клінічно значущі результати, які дозволять зробити більш терапевтичні комбінації ефективнішими", - сказав доктор Ідальго, наполягаючи на "найбільш перспективному майбутньому цього захворювання настільки шкідливому, що нам показує це дослідження".
Про це також нагадав доктор Малком Мур, керівник служби медичної онкології та гематології Центру онкології лікарні принцеси Маргарет, Торонто (Канада), який проаналізував наслідки результатів цього дослідження та поєднання хіміотерапевтичного фольфіриноксу ( 5-FU, лейковорин, іринотекан та оксаліплатин) призначені для лікування раку підшлункової залози.
"Аванси, які фіксуються, є не результатом роботи єдиного центру, а спільної роботи багатьох центрів, особливо мультидисциплінарних центрів, таких як CIOCC, які є основоположними для правильного підходу до цієї хвороби", - сказав доктор Мур.
Експерт також проаналізував основні досягнення, відмічені останнім часом у лікуванні ранніх, локально розвинених та метастатичних пухлин, а також вказівки щодо подолання цього типу раку Європейського товариства медичної онкології та Національної мережі Комплексний рак (відповідно, ESMO та NCCN для його абревіатури англійською мовою), що залишає для обговорення на форумі питань, пов’язаних із дослідженнями в лікуванні раку підшлункової залози, ще не відповіли.
Генетика та рак підшлункової залози
Зі свого боку, доктор Малатс скористався своїм втручанням на форумі раку підшлункової залози CIOCC 2013, щоб дати огляд успадкованих синдромів, пов’язаних із підвищеним ризиком розвитку цього захворювання, генетики спонтанного раку підшлункової залози (наприклад, незнайомого). ), а також про генетичні біомаркери та персональне лікування, також переглядаючи знання про сімейний рак підшлункової залози, корисні для розуміння загального раку підшлункової залози.
Однак будь-яка швидко розвивається область біомедичної науки породжує майже стільки питань, скільки відповідей, і ця патологія не є винятком. У зв'язку з цим на нараді було підкреслено необхідність у медичних фахівців більш точних та надійних методів контролю та прогнозування реакцій запущеного раку підшлункової залози на хіміотерапію та прогнозування її прогнозу.
Також у цьому рядку Каррато вказав на інші моменти, щоб рухатись вперед: "Важливою була б спільна дія всіх центрів, зацікавлених у підході до раку підшлункової залози, щоб створити банк біологічних зразків, який дозволяє нам краще зрозуміти поведінку цієї хвороби та рухатись вперед. при їх індивідуальному лікуванні, а також спільній стратегії з іншими медичними працівниками для отримання цих зразків тканини підшлункової залози ".
Крім того, науковий прогрес часто виникає через міждисциплінарні межі, і ця зустріч об'єднала професіоналів різних спеціальностей, підвидів та дисциплін, що породило нові шляхи прогресу. Таким чином, експерти, зібрані на форумі, вкладають доклінічний, молекулярний та трансляційний прогрес у європейський клінічний контекст, даючи можливість обговорити та обговорити роль сучасних та майбутніх методів лікування та продемонструвавши, що ще багато сподівань у майбутньому рак підшлункової залози
Джерело: www.DiarioSalud.net
