Майже половина пацієнтів, які прокидаються, щоб перевірити наявність життєвих ознак, мають надзвичайно низькі шанси отримати невідкладну медичну допомогу протягом 24 годин, зазначила автор дослідження доктор Дана Едельсон, лікар лікарні з кафедри медицини Чиказького університету.
Якщо їх залишити в спокої і дозволити спати, ці пацієнти, ймовірно, швидше оздоровляться і матимуть краще ставлення під час перебування в лікарні, сказав він.
Лікарі переглядали життєві ознаки пацієнтів кожні чотири години з 1893 року, сказав Едельсон. Артеріальний тиск, частота дихання, пульс і температура - одні з життєво важливих ознак, які часто оцінюються.
Ці огляди часто порушують сон пацієнта, що може спричинити значні розлади у пацієнтів і позбавити їх спокою, який їм потрібно оздоровити.
"Він прокидається до світу автоматично до двох разів на ніч, щоб перевірити життєві ознаки, незалежно від того, наскільки високий його ризик", - сказав Едельсон.
Едельсон переглянув дані про більш ніж 54 000 пацієнтів лікарні, використовуючи оцінку раннього попередження, яка зазвичай визначає, чи заслуговують люди на особливу увагу, оскільки вони частіше страждають від зупинки серця або тому, що їм потрібна інтенсивна терапія.
Але він використав оцінку попереднього попередження догори дном, шукаючи пацієнтів, які мають такий низький ризик, що їм не потрібно ретельно перевіряти.
Близько 45 відсотків госпіталізованих пацієнтів, яких регулярно пробували для перевірки життєво важливих ознак, належать до категорії найнижчого ризику, виявив Едельсон у дослідженні, яке з’являється в онлайн-випуску JAMA 1 липня. Внутрішня медицина
"З огляду на те, що ми знаємо про порушення сну і наскільки вони шкідливі для фактичних клінічних результатів, ми припускаємо, що зменшення перерв сну в цій групі пацієнтів з низьким рівнем ризику покращить результати", - сказав Едельсон.
Госпіталі повинні зважити використання результатів раннього попередження, щоб визначити, яким пацієнтам виграє менше перевірок життєво важливих ознак, сказав він.
"Це, безумовно, вимагало б культурних змін, без сумніву", - сказав Едельсон. "Ми практикуємо звичайний збір життєвих знаків так само, як Флоренс Найтінгейл. Це змінилося дуже мало. Але у нас є набагато більше даних, ніж раніше, і використання цих даних для того, щоб краще розподілити наші ресурси, має для мене багато сенсу".
Автори відзначили, що дослідження мали деякі обмеження. З одного боку, результати отримані з однієї лікарні. Крім того, під час огляду життєво важливих ознак медсестри могли виявити інші, більш тонкі, ознаки стану здоров'я пацієнта.
Нансі Фостер, віце-президент з питань політики якості та безпеки пацієнтів Американської асоціації лікарень, заявила, що дослідження Едельсона - "цікава та дуже важлива робота".
"Він представляє відповіді, керовані даними, на запитання про те, які послуги, які ми традиційно надавали, можна змінити, щоб дати пацієнту більше переваг", - сказав він.
Дозвіл пацієнтів з низьким ризиком спати також дасть медсестрам більше часу, щоб присвятити іншим речам, додав Фостер.
"Вони могли б зосередити увагу на пацієнтах, які серйозно хворі або перебувають у кризі", - сказав він. "Вони могли переглядати ліки або показання ще раз, щоб переконатися, що помилок не було. Було б неймовірно цінним забезпечити, щоб час медсестер добре витрачався на послуги, необхідні пацієнтам".
Було б "важко, але не неможливо" змінити лікарняну практику, щоб відобразити це нове розуміння важливості обстежень життєво важливих ознак, сказав Фостер.
Органи лікарні повинні забезпечити, щоб персонал бачив дані та розумів переваги такої зміни. Тоді лікарі та медсестри повинні обов’язково чітко пояснити пацієнтам зміни в процедурі.
"Не бажано, щоб думали, що їх зараз знехтують", - сказав Фостер. "Добре, що вони знають, що на практиці відбуваються зміни, оскільки вони хочуть, щоб вони краще спали".
Джерело: www.DiarioSalud.net
