Кондиломи або генітальні бородавки

Освітлені кондиломи, які ще називають генітальними бородавками, є екзофітними новоутвореннями, як правило, множинними, рожевого або біло-сірого кольору, на поверхні яких видно ниткоподібні або папіломатозні виступи. Зазвичай вони розташовуються в генітальній і анальній області. Зазвичай вони протікають безсимптомно, хоча іноді вони присутні з болем або сверблячкою.
Її розмір дуже мінливий. Зазвичай вони швидко ростуть, поки не набувають значних розмірів і типового "цвітної капусти", хоча іноді розмір ураження стабілізується або зменшується до повного зникнення.

Як вони передаються?

Передача статевим шляхом найчастіша, хоча іноді може статися інакше, як у випадку з новонародженими (контакт під час народження зараженої матері). Їх присутність у дітей може бути пов’язана з жорстоким поводженням дитини, але це може бути просто поширення бородавок на руках.

Інкубаційний період

Інкубаційний період хвороби (період, що минув з моменту контакту з інфекційним збудником та появи перших симптомів), становить приблизно від 6 тижнів до 8 місяців. Вірус може залишатися в стані затримки або того, що називається "стабільною інфекцією" до 25 років; тобто деякі віруси можуть залишатися «сплячими» у зараженої людини, і це не проявляє жодних ознак чи симптомів інфекції, і згодом вони можуть активізуватися та утворювати ураження, видимі при медичному огляді або виявлені за результатами тестів до згаданий.

ВПЛ, відповідальна особа

Кондиломи викликані вірусом папіломи людини (ВПЛ). Найбільш відповідальними типами ВПЛ є типи 6 та 11 ВПЛ, які пов’язані з доброякісними ураженнями. Типи 16, 18, 31 і 33 пов'язані з розвитком карциноми шийки матки. В даний час виявлено понад 130 підтипів ВПЛ. Деякі з цих підтипів ВПЛ мають онкогенний потенціал (вони можуть спричинити рак).

Діагноз

Діагноз освітлених кондилом є клінічним. Необхідно лише гістологічне підтвердження (біопсія) у певних ситуаціях: наявність діагностичного сумніву, ураження, які не реагують на звичайне лікування, ураження, які погіршуються під час лікування, пацієнти з імунним компромісом, пігментовані, індуковані, фіксовані або виразкові ураження на їх поверхні.

Диференціальна діагностика з іншими патологіями

Необхідно диференціювати кондиломи від:

• Плоскі кондиломи або сифіліди, які зустрічаються при вторинному сифілісі. Ці ураження, хоча морфологічно можуть мати схожий вигляд, є плоскими, а іноді ерозивними та ексудативними, а не папіломатозними. Вони можуть співіснувати з іншими шкірними проявами вторинного сифілісу. У разі сумнівів, обстеження темного поля виявить множинні трепонеми при ураженнях сифілітичного походження.
• Доброякісний папулоз (його також називають перламутровими пенісними папулами або вестибулярними папулами), спостерігається у 30-40% молодих чоловіків, як правило, у коронці головки та не пов’язаний з ВПЛ. Саме суб'єкт викликає найбільш різні проблеми діагностики при кондиломах.
• Вегетативний пемфігус: ураження поверхневі, більш імплантовані та мають бульозні ураження в певний момент еволюції.

Лікування

Основна мета лікування - усунути папіломатозні ураження. Лікування, яке існує зараз, може знизити, але, ймовірно, не може запобігти зараженню чи знизити ризик подальшого зараження.
Не існує специфічного противірусного препарату для лікування цих уражень. Усім терапевтичним способам буде призначено знищити заражені вірусом клітини або стимулювати імунну систему, щоб їх усунула сама людина.

Різні терапевтичні варіанти

Існують різні терапевтичні варіанти. Наразі немає жодних доказів, що підтверджують, що будь-який з них перевершує інші, тому їх вибір залежатиме від морфології, кількості та місця ураження, переваг пацієнта, вартості лікування та можливих несприятливих наслідків. .

Іміхімод 5% крем - це імуностимулюючий засіб, який також може застосовувати пацієнт. Ви застосовуватимете його один раз на день перед сном, тричі на тиждень протягом 16 тижнів. Після 6 - 10 годин застосування область слід промити великою кількістю мила та води. Безпека Іміхімоду під час вагітності не встановлена. Місцеві запальні реакції поширені, хоча вони зазвичай легкі або помірні.

Лікування зовнішніх генітальних бородавок

Застосовується пацієнтом

• Подофіллотоксин, 0, 15% крем або 0, 5% розчин наносять двічі на день протягом 3 днів, відпочивають 4 дні, і якщо вони не зникли, лікування повторюють. Цикли лікування можна повторити 4 рази. Оброблена площа не повинна бути більше 10 см².
• Іміхімод у 5% -ному кремі наносять пальцем три ночі на тиждень, вмиваючи його вранці. Лікування проводиться протягом 16 тижнів.

Застосовується лікарем

• Хірургія: електрокоагуляція, лазер, висічення
• Кріотерапія рідким азотом
• Трихлороцтова кислота

Особливі міркування

• У піхву: рекомендовані методи лікування - трихлороцтова кислота та кріотерапія рідким азотом. Також застосовується 10-25% Подофіліну на ділянках менше 2 см²
• У шийці матки або шийки матки: кольпоскопія та біопсія повинні бути зроблені до терапевтичного рішення. Можна застосовувати кріотерапію, трихлороцтову кислоту або висічення зони трансформації
• В уретральному проході: якщо видно підставу ураження, проводиться будь-яке лікування зовнішніх бородавок. Якщо він не видимий або стійкий, можна застосовувати 5-фторурацил, наносити тампоном 3 рази на тиждень
• У внутрішньоональній зоні можуть застосовуватися трихлороцтова кислота, кріотерапія, електрокоагуляція та лазер
• Вагітним жінкам: подофілін, подофіллотоксин та 5 фторурацилу протипоказані для тератогенного впливу на плід. Іміхімод не дозволений до застосування вагітним жінкам. Будь-яке лікування не запобіжить можливому поширенню новонародженого
• Оральні ураження (у роті): може застосовуватися кріотерапія або звичайна хірургія

Як діяти з сексуальними партнерами?

Хоча наявність кондиломи у одного з членів пари - це практично діагноз зараження у партнера, лікування в парі не є необхідним за відсутності кондиломи. Однак показано їх обстеження, щоб виключити наявність уражень.
Після діагностування кондиломатозних уражень у члена пари необхідно виключити наявність інших захворювань, що передаються статевим шляхом, у обох людей. Слід також пояснити загальні рекомендації та засоби захисту від статевого акту, щоб уникнути зараження.
Щоб бородавки не поширювалися на інші частини тіла або на інших людей:
- Уникайте подряпин
- Уникайте незахищених сексуальних контактів до повного загоєння бородавок
- Використовуйте презервативи під час сексу

Слід мати на увазі, що вилікувати генітальні бородавки не завжди легко, і часто усунути їх неможливо.