БЛАСТОМІКОЗ (ХВОРОБА ГІЛХРІСТА): ПРИЧИНИ, СИМПТОМИ, ЛІКУВАННЯ

Бластомікоз (хвороба Гілхріста): причини

Патогенний гриб виду викликає бластомікоз Blastomyces dermatitidis. Інфікування відбувається при вдиханні мікроорганізму в дихальну систему. Найчастіше (навіть у 70% пацієнтів) грибок спочатку росте в легенях. Однак хвороба Гілхріста розвивається не відразу після зараження - інкубаційний період Blastomyces dermatitidis це може бути як 30, так і навіть 100 днів.

Бластомікоз (хвороба Гілхріста): симптоми

Симптоми бластомікозу залежать від того, в якій частині тіла зростає збудник. Спочатку хвороба Гілхріста може нагадувати застуду або пневмонію: у пацієнтів може розвинутися температура, кашель або сильна слабкість. Грибкові вогнища в легеневій тканині приймають різні виміри - якщо їх візуалізують за допомогою діагностичної візуалізації, вони можуть припустити, наприклад, наявність пухлини легенів або туберкульозних уражень у пацієнта. Симптоми легеневого бластомікозу можуть бути надзвичайно схожими на симптоми, що виникають під час раку - внаслідок хвороби Гілкриста може спостерігатися зниження ваги, субфебрильна температура або нічна пітливість.

Однак бластомікоз - це не хвороба, яка вражає лише легені. Причинний мікроорганізм може переходити з дихальної системи, через кров, в інші органи - найчастіше ураження з’являються в шкірі. Це можуть бути безболісні виразки, а також папілярні утворення. Багато інших органів можуть брати участь у хворобі Гілхріста, наприклад:

кістки (в них можуть з’явитися остеолітичні зміни)

центральна нервова система (це може призвести, наприклад, до менінгіту або абсцесу мозку)

нирки

простата (може бути простатит)

На щастя, найрідкіснішою формою бластомікозу є та, при якій у пацієнтів розвивається гострий респіраторний дистрес-синдром. Цей тип хвороби Гілхріста є найнебезпечнішим і пов’язаний із виникненням задишки, лихоманки, посиленого дихання та загальної гіпоксії.

У медицині багато захворювань такі, що їх просто можна сплутати між собою. Це має місце, наприклад, у пацієнтів, у яких є підозра на рак легенів (наприклад, після рентгенографії грудної клітки). Дійсно, візуалізація круглих уражень легенів може бути наслідком небезпечної для життя пухлини легенів, але також такі ураження можуть бути спричинені грибковою інфекцією - бластомікозом.

Бластомікоз (хвороба Гілхріста): діагностика

Виходячи з можливих симптомів бластомікозу, описаних вище, важко зробити висновок, що саме ця грибкова інфекція вразила пацієнта. Отримати підтвердження того, що нездужання пацієнта пов'язані з інфекцією Blastomyces dermatitidisповинні бути проведені мікроскопічні дослідження. Таким чином, можна аналізувати мокроту, отриману від пацієнтів, зішкріб шкіри або кров або бронхолегеневі промивання. Іноді проводять біопсію тканини уражених органів, з якої отриманий матеріал направляють на гістопатологічний аналіз.

Бластомікоз (хвороба Гільхріста): лікування

Теоретично у людей з нормально функціонуючою імунною системою хвороба може навіть пройти спонтанно, однак через ризик, пов’язаний з нею, зазвичай пацієнти все одно лікуються нею.

Фармакотерапія застосовується при лікуванні бластомікозу. Пацієнтам призначають такі препарати, як амфотерицин В, кетоконазол, ітраконазол або флуконазол. Це не те, що пацієнту з хворобою Гілхріста може бути призначений будь-який із вищезазначених препаратів. Вибір конкретного препарату залежить, серед іншого, від на якій частині тіла знаходяться спалахи грибків. Наприклад, якщо пацієнт поширився Blastomyces dermatitidis в центральну нервову систему, йому, ймовірно, дадуть флуконазол, оскільки саме цей препарат добре проникає в тканини ЦНС.

Бластомікоз (хвороба Гілхріста): прогноз

Якщо належним чином лікувати лише пацієнта з хворобою Гільхріста, то прогноз у такого пацієнта хороший. За статистичними даними, серед лікуваних людей, чия імунна система функціонує належним чином, бластомікоз призводить до смерті від 0 до максимум 2% з них. Найгірший прогноз у пацієнтів з гострим респіраторним дистрес-синдромом, пов’язаним із хворобою Гілхріста - у таких пацієнтів хвороба може призвести до смерті приблизно до 70% з них.