ГІПЕРПАРАТИРЕОЗ - ПРИЧИНИ, СИМПТОМИ ТА ЛІКУВАННЯ

Паращитовидні залози та паращитовидний гормон (ПТГ)

Паращитовидні залози - це ендокринні (ендокринні) залози, розташовані близько до щитовидної залози. Їх завданням є секреція паратиреоїдного гормону (ПТГ) - гормону, який разом з кальцитоніном (гормон, що виділяється клітинами С щитовидної залози) та кальцитріолом (активна форма вітаміну D3), відповідає за баланс кальцію та фосфору, тобто регулювання рівня кальцію та фосфату в крові.

Секреція ПТГ паращитовидними залозами залежить від двох факторів: рівня кальцію та активної форми вітаміну D3 в крові. Якщо рівень кальцію в крові занадто низький, паращитовидні залози стимулюються до вивільнення ПТГ з метою відновлення нормальної концентрації цього елемента. Потім ПТГ сприяє підвищеному засвоєнню сполук кальцію із споживаної їжі, пригнічує його виведення нирками із сечею та спричинює його вивільнення з кісток, які є його найбільшим компонентом.

І навпаки, високий рівень кальцію в крові пригнічує цю секрецію. Подібно до активної форми вітаміну D3 у сироватці крові - зменшення його концентрації в крові стимулює секрецію ПТГ паращитовидними залозами, а його ріст гальмує. Однак надмірна стимуляція паращитовидних залоз призводить до підвищеної секреції ПТГ, хоча рівень кальцію в організмі є нормальним. В результаті рівень цього елемента в крові зростає, тобто гіперкальціємія.

Гіперпаратиреоз: причини

Первинний гіперпаратиреоз, спричинений самою залозою, може бути наслідком доброякісної аденоми (пухлини) або збільшення паращитовидної залози. Рідше це результат розвитку гормонально активного раку паращитовидної залози. І гіпертрофія, і пухлини сприяють надмірній секреції ПТГ. У 90 відсотків. випадків діагностується т. зв спорадична форма PNP. Решта випадків є вродженими - генетичними (наприклад, мутації гена CaSR, що кодує чутливі до кальцію поверхневі рецептори).

Вторинний гіперпаратиреоз або тривала надмірна стимуляція паращитовидних залоз є ускладненням захворювань, через які рівень кальцію в крові падає. Коли концентрація цього елемента в крові зменшується, нормально функціонуючі паращитовидні залози отримують сигнал про вироблення ПТГ. Однак вони виробляють занадто багато його, і як наслідок рівень кальцію небезпечно підвищується. Цей процес зазвичай виникає під час хронічної ниркової недостатності, особливо у пацієнтів, які проходять тривалий діаліз. Збільшення циркулюючої концентрації ПТГ також може бути спричинене порушенням всмоктування кальцію з кишечника.

Гіперпаратиреоз: симптоми

Надмірна секреція ПТГ призводить до гіперкальціємії, тобто підвищеного рівня кальцію в крові, як правило, за рахунок кальцію, накопиченого в кістках (що є однією з причин гіперкальціємії), що може призвести до остеопорозу, остеоартикулярного болю та патологічних переломів кісток. У свою чергу, симптомами, що виникають безпосередньо від гіперкальціємії, є:

розлади травної системи - втрата апетиту, посилена спрага, болі в животі, що супроводжуються нудотою та запорами, виразкова хвороба шлунка (ПТГ опосередковано збільшує секрецію соляної кислоти), гострий або хронічний панкреатит;

слабкість, втома, депресія, головний біль, апатія, порушення концентрації уваги, сплутаність свідомості, сонливість, кома;

м’язова слабкість і біль у м’язах;

гостра або хронічна ниркова недостатність (гіперпаратиреоз викликає проблеми з нирками і навпаки - хвороби нирок можуть спричинити гіперпаратиреоз), рецидивуючий нефролітіаз, жовчнокам'яна хвороба, збільшення виділення сечі до 3-4 літрів на добу;

високий кров'яний тиск, аритмії, рефрактерна анемія.

Гіперпаратиреоз: діагностика

У разі первинної форми захворювання для точної візуалізації уражених залоз проводять рентген, сцинтиграфію, ультразвук і навіть комп’ютерну томографію.

Читайте також: Гіпертиреоз: причини, симптоми, лікування Гаданий гіпопаратиреоз або синдром Олбрайта Гіперпаратиреоз - дієта при гіперпаратиреозі

Остаточний діагноз ставиться на основі аналізів крові, які вимірюють рівень кальцію, гормону паращитовидної залози та фосфору. Крім того, рівень креатиніну в крові вимірюється в крові, а кальцій і креатинін у сечі для оцінки функції нирок та ризику розвитку каменів у нирках.

Для цього також проводиться УЗД або рентген нирок. У свою чергу, для оцінки впливу хвороби на кістку тестуються маркери кісткового метаболізму, такі як лужна фосфатаза сироватки та продукти розпаду колагену в сечі. Мінеральна щільність кісток також тестується для оцінки втрати кісткової маси.

Гіперпаратиреоз: лікування

При первинному гіперпаратиреозі лікування полягає у видаленні пухлини хірургічним шляхом, а при гіперплазії паращитовидної залози - майже повністю видаленні паращитовидної залози. У свою чергу, мета фармакологічного лікування полягає у пригніченні надмірної секреції паратгормону. Іноді лікар рекомендує приймати вітамін D3 та препарати кальцію. У разі вторинного захворювання необхідне лікування основного захворювання.