Орієнтовний ризик остеопорозу в загальній популяції становить один відсоток, і хоча серед целіаки він не набагато вищий, від 1, 3 до 1, 5 відсотків, ризик реальний і відображений у всіх дослідженнях, показуючи більший приріст остеопоротичних переломів у цій популяції. В Іспанії близько одного відсотка населення може бути целіакією, і з них, за оцінками, у шести відсотків розвивається остеопороз.
Непереносимість глютену включає зміни в системі Rankl-opg, метаболічного шляху, який контролює активність остеобластів. Збільшення у цих пацієнтів запальних цитокінів змушує цю систему активізуватися, сприяючи руйнуванню кісток і, отже, появі остеопорозу, збільшуючи ризик переломів, на думку Перес Кастріллон.
Їжа
Дієта має важливе значення як для запобігання втрати кісток, так і для лікування целіакії. За словами цього фахівця, "кісткова маса визначається генетично, але неправильне годування може призвести до того, що ми не досягнемо максимальної пікової кісткової маси, до якої ми були визначені раніше". Таким чином, якщо ви страждаєте від дефіциту кальцію та вітаміну D у дитинстві, а також страждаєте від целіакії, ви, швидше за все, не досягнете оптимальної кісткової маси.
"Початкове лікування целіаки полягає у виведенні глютену з раціону. Існує кілька досліджень, в яких спостерігається, що завдяки суспензії глютену кісткова маса збільшується. Це пов'язано з тим, що токсичність, викликана глютеном, породжує антитіла, які діють на слизова оболонка кишечника, перешкоджаючи всмоктуванню кальцію і вітаміну D. При виведенні глютену ці антитіла зникають і відновлюється атрофія кишечника, що також зникає запальна реакція, покращується ситуація цих пацієнтів і збільшується кісткова маса ", - каже він Перес Кастріллон.
Тому рання діагностика целіакії є важливою. Однак існують дослідження, які показують, що хоча захворювання виявлено в дитячому віці і вводиться безглютенова дієта, через 20 або 30 років спостерігається, що все ж є більший ризик перелому.
Остеопороз проти целіакії
Чи потрібно було б потім зробити тест на непереносимість глютену для всіх хворих на остеопороти? За словами Переса Кастріллона, ні. У багатоцентровому дослідженні, проведеному в 12 іспанських лікарнях щодо причин відмови від лікування остеопорозу, і результати якого будуть оголошені в Торонто, на щорічній зустрічі Американського кісткового товариства було проведено тест на цьоліакію 170 учасників і жоден з них не випробовували позитиву, тому не потрібно вимагати цього аналізу у всіх остеопоротичних пацієнтів. Однак це слід робити у популяції групи ризику з вторинною причиною остеопорозу, такою як хронічна діарея, неправильне харчування, анемія через брак асоційованого заліза, що говорить про те, що остеопороз обумовлений целіакією.
Джерело: www.DiarioSalud.net
